疱疹性咽峽炎
Herpangina · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: B08.5 兒科 病毒感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
疱疹性咽峽炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 B08.5（疱疹性咽峽炎）時，常見注意事項：
- 疱疹性咽峽炎 (B08.5) 申報時，病歷應詳實記載口咽部特徵性病灶，包含軟腭、扁桃腺前柱、懸雍垂的散在性水泡或潰瘍，以支持診斷並區別其他口腔炎或咽炎。若病歷記載過於簡略，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 疱疹性咽峽炎屬病毒感染，抗生素治療通常無效。若處方抗生素，病歷需明確記錄合併細菌感染的證據或高度懷疑，例如扁桃腺化膿、頸部淋巴結腫大伴壓痛等，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
- 對於疱疹性咽峽炎病童，若因口腔疼痛嚴重影響進食或飲水導致脫水風險，病歷應記錄脫水徵象 (如黏膜乾燥、尿量減少、精神活動力下降) 及口服補充液體困難，以支持靜脈輸液治療 (如 57120B 嬰兒靜脈留置導管) 的必要性，避免 0218A (尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
疱疹性咽峽炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：3歲兒子小明從昨天開始發高燒到39.5°C，喉嚨很痛，說話和吞口水都哭鬧，幾乎不吃不喝，精神也比較差。今天早上發現他嘴巴裡面有破洞。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：體溫 39.2°C。意識清醒，活動力中等，哭鬧時可安撫。口咽部檢查可見軟腭、扁桃腺前柱及懸雍垂處散佈約5-7顆直徑2-4mm之灰白色水泡及淺表潰瘍，周圍有紅暈。頸部無明顯淋巴結腫大。心肺聽診無異常。腹部軟，無壓痛。皮膚無紅疹。 |
| A | 疱疹性咽峽炎 (B08.5)。診斷依據為病童急性發燒、喉嚨劇痛、吞嚥困難，以及口咽部（軟腭、扁桃腺前柱、懸雍垂）出現典型水泡及潰瘍性病灶。 |
| P | 治療計畫： 1. Acetaminophen 120mg/5ml 5ml 口服，每4-6小時一次，需要時使用，用於退燒及止痛 (體重15kg，約10mg/kg/dose)。 2. Benzydamine HCl 0.15% 口腔噴劑，每次2-3噴，每日3-4次，餐前使用以緩解口腔疼痛，促進進食。 3. 衛教：鼓勵少量多次補充水分，避免刺激性食物。觀察脫水徵象及精神活動力。 4. 若高燒持續超過3天、口腔疼痛嚴重無法進食、或出現脫水徵象，請立即回診。 |
疱疹性咽峽炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服止痛退燒藥：Acetaminophen (如 Scanol syrup) 10-15 mg/kg/dose，每4-6小時一次，需要時使用，或 Ibuprofen (如 Brufen syrup) 5-10 mg/kg/dose，每6-8小時一次，需要時使用。療程通常為3-5天，視症狀緩解情況調整。
- 局部口腔止痛劑：Benzydamine HCl 0.15% 口腔噴劑或漱口水，可於餐前使用以緩解口腔疼痛，每次2-4噴或5-15ml漱口，每日2-4次。
- 補充電解質液：若病童因口腔疼痛導致進食困難，可參考開立口服電解質液 (如 Pedialyte) 輔助補充水分及電解質，避免脫水。
常見問題
疱疹性咽峽炎與手足口病在臨床表現上有何主要區別？
疱疹性咽峽炎的口腔病灶主要集中在口咽後部，如軟腭、扁桃腺前柱、懸雍垂等，且通常沒有手掌、腳掌或臀部的皮疹。手足口病的口腔病灶則較廣泛分佈於口腔各處，並常伴隨手掌、腳掌、臀部出現非搔癢性紅疹或水泡。兩者皆由腸病毒引起，但病毒型別及病灶分佈有所差異。
申報疱疹性咽峽炎 (B08.5) 時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄病童的臨床症狀、理學檢查發現及治療計畫。具體內容包含：發燒天數與溫度、喉嚨疼痛程度、吞嚥困難狀況、精神活動力、脫水徵象評估。理學檢查務必清楚描述口咽部水泡或潰瘍的數量、大小、位置與周圍發炎情形。若有開立抗生素，需明確記載合併細菌感染的證據。這些詳細記錄能支持 B08.5 診斷的合理性及治療的必要性。
疱疹性咽峽炎病童在何種情況下，醫師應考慮進一步檢查或轉介？
疱疹性咽峽炎通常為自限性疾病，但若病童出現以下情況，應考慮進一步檢查或轉介：高燒持續超過5天、精神活動力明顯下降、意識不清、持續性嘔吐、嚴重脫水、抽搐、肢體無力、或出現腦炎、心肌炎等腸病毒重症前兆。這些情況可能表示病情惡化或合併其他嚴重併發症，需及時評估與處理。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：