傳染性單核球增多症
Infectious mononucleosis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: B27.90 兒科 病毒感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
傳染性單核球增多症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 B27.90（傳染性單核球增多症）時，常見注意事項：
- 傳染性單核球增多症為病毒感染，若處方抗生素，病歷應詳實記載合併細菌感染之明確證據（如咽喉培養陽性或鏈球菌快速抗原檢測陽性），以避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 申報 B27.90 時，病歷應具體記錄典型臨床三聯徵（發燒、咽峽炎、淋巴結腫大）之陽性發現，並輔以實驗室檢查結果（如異嗜性抗體試驗陽性或全套血液檢查顯示非典型淋巴球增多），以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 若病患有脾臟腫大，病歷應記錄觸診結果及衛教內容（如避免劇烈運動），以避免因缺乏具體病況描述而導致 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。
- 傳染性單核球增多症病程可能較長，若連續就診，病歷應每次記載症狀變化、理學檢查發現及治療反應，以證明就診必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診)。
傳染性單核球增多症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 5歲男童，發燒最高39.5°C三天，伴隨嚴重喉嚨痛，吞嚥困難，全身倦怠無力，頸部可觸及腫塊。食慾下降，活動力不佳。 |
|---|---|
| O | 體溫 39.2°C。咽部扁桃腺明顯腫大，雙側可見白色滲出物，懸壅垂水腫。雙側頸部淋巴結腫大，約 2-3 公分，觸痛。腹部觸診脾臟邊緣可觸及肋骨下 2 公分。皮膚無皮疹。血液檢查報告顯示白血球總數 15,000/uL，淋巴球比例 60%，其中非典型淋巴球 15%。異嗜性抗體試驗陽性。 |
| A | 傳染性單核球增多症 (B27.90)。診斷依據為典型發燒、咽峽炎、淋巴結腫大之臨床表現，輔以血液檢查顯示非典型淋巴球增多及異嗜性抗體試驗陽性結果。 |
| P | 1. Acetaminophen 15 mg/kg Q4-6H PRN 退燒止痛。 2. 衛教家長避免劇烈運動至少三週，以降低脾臟破裂風險。 3. 多休息，補充水分。 4. 症狀若無改善或惡化，或出現呼吸困難、腹痛等警示症狀，隨時回診。 5. 安排一週後回診追蹤。 |
傳染性單核球增多症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 發燒或喉嚨痛可使用 Acetaminophen (如 Scanol) 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，或 Ibuprofen (如 Brufen) 5-10 mg/kg/dose，每 6-8 小時一次，依症狀需要使用。
- 若有嚴重扁桃腺腫大導致呼吸道阻塞風險，可短期考慮口服 Prednisolone 1-2 mg/kg/day (最大劑量 60 mg/day)，分 1-2 次給予，療程通常不超過 7-10 天，並需詳實記錄使用理由。
- 傳染性單核球增多症為病毒感染，不常規使用抗生素。若懷疑合併鏈球菌咽喉炎，可考慮使用 Penicillin V 250-500 mg TID-QID，療程 10 天，但應避免使用 Amoxicillin 或 Ampicillin，以防誘發皮疹。
常見問題
傳染性單核球增多症與鏈球菌咽喉炎在臨床上如何區別？
傳染性單核球增多症除了咽喉痛、發燒外，常伴隨全身性淋巴結腫大（尤其是後頸部）、肝脾腫大及嚴重疲倦感，且血液檢查常有非典型淋巴球增多及異嗜性抗體陽性。鏈球菌咽喉炎則較少有肝脾腫大或全身性淋巴結病變，且快速抗原檢測或咽喉培養可確認鏈球菌感染。
申報傳染性單核球增多症 (B27.90) 時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼？
診斷傳染性單核球增多症時，常搭配申報 08011C (全套血液檢查 I) 或 08012C (全套血液檢查 II) 以評估白血球分類及非典型淋巴球比例，並可搭配 57110C (嬰幼兒抽血) 若為嬰幼兒。若有異嗜性抗體試驗 (Monospot test) 則可一併記錄於病歷中，作為診斷依據。
傳染性單核球增多症的病程通常多久？若症狀持續未改善，何時應考慮轉介或進階檢查？
傳染性單核球增多症的急性症狀（如發燒、咽喉痛）通常持續 2-4 週，但疲倦感可能持續數週至數月。若發燒持續超過 4 週、嚴重咽喉痛導致無法進食、呼吸困難、明顯肝脾腫大伴隨腹痛、黃疸，或出現神經學症狀，應考慮轉介至次專科醫師評估是否有併發症或需進一步檢查以排除其他診斷。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：