ICD-10 診斷碼
腸病毒感染核刪注意事項
健保署原文
兒科審查注意事項原文（健保署公告全文）
腸病毒感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
主訴：3歲男童，發燒3天，最高39.5°C，伴有喉嚨痛、食慾下降。今日發現手掌、腳掌及臀部出現紅疹水泡，哭鬧不安，口水增多，表示喉嚨很痛。無抽搐、嗜睡等重症前兆。
O
理學檢查：體溫 39.0°C，心跳 120 bpm，呼吸 25 bpm。意識清醒，活動力中等。口腔黏膜可見數個直徑約 0.3-0.5 公分之潰瘍，主要位於軟腭及懸雍垂。雙手掌、腳掌及臀部可見散在性紅斑及數個直徑約 0.2-0.4 公分之水泡，部分水泡周圍有紅暈。頸部淋巴結無明顯腫大。心肺聽診無異常。腹部軟，無壓痛。脫水徵象不明顯。
常見問題
腸病毒感染與疱疹性齒齦口腔炎在臨床上如何區分？
腸病毒感染（特別是疱疹性咽峽炎或手足口病）與疱疹性齒齦口腔炎（Herpetic gingivostomatitis）的主要區別在於病灶分佈。腸病毒引起的口腔潰瘍多位於咽部後方（軟腭、懸雍垂、扁桃腺），手足口病則合併手腳臀部皮疹。疱疹性齒齦口腔炎的潰瘍則主要分佈在口腔前部（牙齦、舌頭、頰黏膜、硬腭），且常伴隨牙齦紅腫出血，通常不會有手腳皮疹。
申報腸病毒感染（B34.1）時，哪些病歷記錄要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄病史與理學檢查的具體發現。病歷應包含：發病時間、主要症狀（如發燒、喉嚨痛、食慾下降、皮疹分佈及型態）、重症前兆評估（有無嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐等）、以及詳細的口腔及皮膚病灶描述。若有開立藥物，應說明其目的（如退燒、止痛、緩解口腔不適）。對於連續就診，每次應記錄病情變化，而非重複記載相同內容，以避免 0114A 或 0181A 核刪。
腸病毒感染的患兒在何種情況下應考慮轉介住院或進一步檢查？
腸病毒感染患兒若出現以下任何重症前兆，應立即轉介住院或進行進一步檢查：1. 嗜睡、意識不清、活力不佳。2. 持續嘔吐。3. 肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）。4. 呼吸急促、心跳加快。5. 手腳冰冷、冒冷汗。這些症狀可能表示腦炎、心肌炎或肺水腫等嚴重併發症，需緊急處理。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：