手足口病

手足口病 (B08.4) 的特徵是口腔潰瘍與手掌、腳掌及臀部的皮疹（紅斑、丘疹、水泡）。與其相似的鑑別診斷包括：疱疹性咽峽炎 (Herpangina) 主要表現為口腔後部（軟顎、懸壅垂、扁桃腺）的潰瘍，通常無手腳皮疹。水痘 (Chickenpox) 皮疹分佈為向心性，軀幹較多，四肢較少，且皮疹型態為多形性（斑疹、丘疹、水泡、結痂同時存在），水泡周圍有紅暈，且搔癢感明顯，與手足口病的水泡型態及分佈不同。腸病毒疹：某些腸病毒株可能引起非典型皮疹，但若無口腔潰瘍及手腳典型病灶，則不歸類為手足口病。

手足口病主要為支持性療法，一般不需特殊處置。若有水泡破潰導致局部傷口，為預防繼發感染或減輕不適，可依傷口大小申報淺部創傷處理，例如 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者)。若病童因口腔潰瘍嚴重導致脫水疑慮，可能需評估電解質或血糖，此時可考慮 57110C (嬰幼兒抽血) 搭配 09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 或 08011C (全套血液檢查 I) 等檢驗項目，但需有明確的病歷記載支持其必要性。

手足口病通常為自限性疾病，病程約 7-10 天。若病童出現以下任一重症前兆，應立即轉介至醫院或進行進階檢查：持續高燒（體溫超過 39°C 且持續三天以上，或退燒後精神活動力仍差）、嗜睡、意識不清（精神萎靡、活動力下降、對外界刺激反應遲鈍）、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然出現肢體抖動）、持續嘔吐（頻繁嘔吐，尤其合併腹瀉，可能導致脫水）、呼吸急促、心跳加快（臉色蒼白、冒冷汗，可能為心肺功能受損徵兆）、肢體無力、麻痺（懷疑併發急性無力肢體麻痺）。這些症狀可能提示腸病毒重症，需立即住院觀察及治療。