麻疹

麻疹 (B05.9) 典型病程為發燒 3-4 天後出現斑丘疹，疹子由耳後、臉部開始，迅速擴散至全身，疹子顏色較深，常有融合現象，並伴隨咳嗽、鼻炎、結膜炎及 Koplik's spots。德國麻疹 (B06.9) 疹子通常較小、較淡，擴散較快，但較少融合，且前驅症狀較輕微，主要特徵為耳後、枕部淋巴結腫大。鑑別診斷時，病史詢問與理學檢查的細節記錄至關重要。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與特異性。應詳細記錄發病時序、典型前驅症狀（發燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎）的出現與演變，以及皮疹的起始部位、擴散模式、形態特徵（斑丘疹、融合性），特別是 Koplik's spots 的有無。此外，需記錄疫苗接種史、接觸史，並說明治療計畫與衛教內容，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

麻疹病程通常為 7-10 天，皮疹約 3-4 天後開始消退。若病患在發疹後仍持續高燒不退、呼吸困難、嚴重咳嗽、意識改變、抽搐、或出現其他新的局部化症狀（如耳痛、腹痛），應高度懷疑併發症（如肺炎、中耳炎、腦炎、腹瀉脫水），此時需考慮轉介至急診或住院評估，進行進階檢查如胸部X光、血液檢查或腦脊髓液檢查。