ICD-10 診斷碼
嬰幼兒健檢核刪注意事項
健保署原文
兒科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
嬰幼兒健檢 (Z00.129) 與因病就診的診斷碼如何區分?
Z00.129 專用於例行性健康檢查,目的為評估生長發育與預防保健。若嬰幼兒有發燒、咳嗽、腹瀉等疾病症狀,應申報相對應的疾病診斷碼(如 J06.9 急性上呼吸道感染、A09 感染性腸胃炎)。若同次就診同時進行健檢與疾病診治,病歷應清楚區分兩者內容,並可考慮申報兩個診斷碼,但需注意健保申報規定。
申報嬰幼兒健檢時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
病歷記錄應包含具體的健檢項目,例如:生長曲線圖(體重、身長/身高、頭圍)、發展里程碑評估(粗大動作、精細動作、語言、社會發展)、身體各系統理學檢查結果、預防注射史與計畫、衛教內容。這些具體內容可支持 Z00.129 診斷的必要性,避免因病歷資料缺乏具體內容 (0181A) 而被核刪。
嬰幼兒健檢時若發現輕微異常,但未達疾病診斷標準,應如何處理與申報?
若健檢發現輕微異常(例如生長曲線偏離但仍在正常範圍邊緣,或發展里程碑略有遲緩但未達診斷標準),可於病歷中詳實記錄觀察結果,提供家長衛教與追蹤建議。此情況仍可申報 Z00.129,但應避免申報不必要的檢查或治療性處置。若後續追蹤確認為疾病,則需改申報相應的疾病診斷碼。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: