嬰幼兒健檢

申報 Z00.129（嬰幼兒健檢）時，常見注意事項：

• 嬰幼兒健檢 (Z00.129) 屬於預防保健服務，病歷記錄應明確記載健檢項目、生長發育評估、預防注射諮詢等，而非疾病治療內容。若病歷內容僅為一般疾病診治，可能被視為與診斷不符 (0004A) 或缺乏具體內容 (0181A)。
• 嬰幼兒健檢原則上不涉及疾病治療，若申報治療性藥品或處置，需有明確的疾病診斷支持。例如，在純健檢中申報抗生素或換藥處置 (如 48001C)，可能被核刪為治療與病情診斷不符 (0004A) 或不符醫療常規 (0010A)。
• 嬰幼兒健檢與因病就診的區別在於其目的為健康評估與預防。若同次就診同時處理疾病問題，應考慮申報適當的疾病診斷碼，並在病歷中清楚區分健檢與疾病診治的內容，避免被視為病歷資料雷同 (0113A) 或缺乏個別就醫病況 (0114A)。
• 嬰幼兒健檢病歷應詳實記錄生長曲線（體重、身長/身高、頭圍）及發展里程碑評估結果，作為支持 Z00.129 診斷的具體內容。缺乏這些具體評估，可能被認定為病歷資料缺乏具體內容 (0181A)。

• 維生素 D 補充：嬰幼兒可參考補充維生素 D3 (cholecalciferol)，每日 400 IU，以預防佝僂病。此為預防性補充，非治療性用藥，可持續至副食品攝取足夠或醫師評估不需為止。
• 鐵劑補充：若健檢評估有缺鐵風險（如早產兒、純母乳哺育超過 6 個月未適時添加富鐵副食品），可參考補充元素鐵 (elemental iron) 每日 1-2 mg/kg，持續數月，並定期追蹤血色素。此屬於預防性或輕度治療性補充，需有病歷記載支持其必要性。

嬰幼兒健檢 (Z00.129) 與因病就診的診斷碼如何區分？

Z00.129 專用於例行性健康檢查，目的為評估生長發育與預防保健。若嬰幼兒有發燒、咳嗽、腹瀉等疾病症狀，應申報相對應的疾病診斷碼（如 J06.9 急性上呼吸道感染、A09 感染性腸胃炎）。若同次就診同時進行健檢與疾病診治，病歷應清楚區分兩者內容，並可考慮申報兩個診斷碼，但需注意健保申報規定。

申報嬰幼兒健檢時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷記錄應包含具體的健檢項目，例如：生長曲線圖（體重、身長/身高、頭圍）、發展里程碑評估（粗大動作、精細動作、語言、社會發展）、身體各系統理學檢查結果、預防注射史與計畫、衛教內容。這些具體內容可支持 Z00.129 診斷的必要性，避免因病歷資料缺乏具體內容 (0181A) 而被核刪。

嬰幼兒健檢時若發現輕微異常，但未達疾病診斷標準，應如何處理與申報？

若健檢發現輕微異常（例如生長曲線偏離但仍在正常範圍邊緣，或發展里程碑略有遲緩但未達診斷標準），可於病歷中詳實記錄觀察結果，提供家長衛教與追蹤建議。此情況仍可申報 Z00.129，但應避免申報不必要的檢查或治療性處置。若後續追蹤確認為疾病，則需改申報相應的疾病診斷碼。