新生兒黃疸

生理性黃疸通常在出生後 24 小時後才出現，於第 3-5 天達到高峰，並在 1-2 週內逐漸消退。病理性黃疸則可能在出生後 24 小時內即出現，黃疸值上升速度快 (每小時 >0.2 mg/dL 或每日 >5 mg/dL)，黃疸程度深，或持續時間過長 (足月兒 >2 週，早產兒 >3 週)，或伴隨活動力下降、食慾不振、灰白便、茶色尿等症狀。病歷記錄應詳載黃疸發生時間與進展速度，以利鑑別。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的黃疸發生時間、嬰兒日齡與週數、餵食狀況 (母乳/配方奶、頻率、量)、大小便顏色與次數、嬰兒活動力與精神狀態。此外，應記錄經皮黃疸值 (TcB) 或血清總膽紅素 (STB) 數值 (可搭配 57110C 嬰幼兒抽血)，並根據數值與治療指引說明處置決策，例如為何選擇觀察、追蹤或轉介照光。明確記載鑑別診斷過程，排除病理性黃疸的可能，可避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。

若足月新生兒黃疸持續超過 2 週，或早產兒黃疸持續超過 3 週仍未消退，即使膽紅素數值不高，也應考慮為「延長性黃疸」。此時需進一步檢查，例如總膽紅素與直接膽紅素分項、甲狀腺功能、G6PD 篩檢、尿液檢查等，以排除膽道閉鎖、甲狀腺功能低下、溶血性疾病或其他代謝性疾病等病理性原因，並考慮轉介至小兒腸胃科或新生兒科進行評估。