預防接種
Immunization · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: Z23 兒科 健康檢查與營養
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
預防接種核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z23（預防接種）時，常見注意事項：
- 預防接種 (Z23) 申報時，病歷應詳實記錄疫苗名稱、批號、劑量、接種途徑及部位、接種日期與時間，以及家長同意書簽名，以支持醫令申報並避免因病歷內容簡略導致 0181A 核減。
- 若預防接種同時處理其他輕微病症，應明確區分 Z23 預防接種與其他診斷的治療內容，避免將非必要之檢查或處置歸因於預防接種，例如無明確適應症下申報 08011C 全套血液檢查，可能違反 0010A 或 0218A。
- 接種後若發生局部或全身性不良反應，應記錄反應類型、嚴重度及處理方式。後續因不良反應回診時，診斷應改為相關不良反應代碼（如 T88.1 其他免疫接種併發症），而非持續申報 Z23，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。
預防接種 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 2個月大嬰兒，今日來院接種五合一疫苗及口服輪狀病毒疫苗。家長表示嬰兒食慾及活動力正常，無發燒、咳嗽、流鼻水等不適。 |
|---|---|
| O | 體溫 36.8°C，心跳 130 bpm，呼吸 38 rpm。意識清醒，活動力佳。皮膚無皮疹，喉嚨無紅腫，呼吸音清。左大腿外側肌肉注射部位無紅腫、壓痛。 |
| A | 預防接種 (Z23)。嬰兒健康狀況良好，符合今日常規疫苗接種條件。 |
| P | 接種五合一疫苗 (DTaP-IPV-Hib) 0.5 mL 肌肉注射於左大腿外側。口服輪狀病毒疫苗 (Rotavirus vaccine) 1.5 mL。衛教：接種後可能出現輕微發燒、注射部位紅腫或疼痛，可給予 Acetaminophen 10-15 mg/kg PRN 退燒止痛。觀察嬰兒活動力及食慾，若有持續高燒、嚴重過敏反應應立即回診。下次預防接種時間：2個月後（四個月大時）。 |
預防接種處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 接種後若有發燒或注射部位疼痛，可開立 Acetaminophen 糖漿 (120 mg/5 mL) 10-15 mg/kg/劑，需要時每 4-6 小時口服一次，單次處方量不超過 3 天份。
- 局部紅腫熱痛可衛教冰敷，通常不需藥物處方。若有輕微過敏反應（如蕁麻疹），可考慮開立 Diphenhydramine 糖漿 1.25 mg/kg/劑，需要時每 6-8 小時口服一次，單次處方量不超過 2 天份。
常見問題
申報 Z23 預防接種時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應明確記載接種日期、疫苗名稱、批號、劑量、接種途徑及部位。同時需記錄接種前評估結果（如體溫、健康狀況、有無禁忌症）、家長或監護人已獲知疫苗資訊並簽署同意書，以及接種後的衛教內容。這些細節有助於證明接種的必要性與合規性。
預防接種後出現哪些症狀需要立即回診？
接種後若出現持續高燒（超過 39°C 且服用退燒藥後未改善）、嚴重過敏反應（如全身性皮疹、呼吸困難、喘鳴、臉部或喉嚨腫脹）、意識改變、持續性哭鬧不安、抽搐、或注射部位嚴重紅腫熱痛且範圍擴大，應立即帶回醫療院所評估。
預防接種 (Z23) 申報時，可搭配哪些處置代碼？
Z23 主要為診斷碼，搭配的處置代碼為疫苗注射相關的「注射費」或「疫苗接種費」醫令。若接種後因局部反應需簡單處理，可搭配如「48011C 小換藥十公分以下」等，但需有明確病歷記載支持其必要性，且應注意兒科審查注意事項中「嬰兒肚臍或臀部之塗藥，應含於護理費在內，不得申報48011C」的規定，避免不當申報。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：