S01.81XA

頭皮撕裂傷

Laceration of scalp

兒科 · Pediatrics

ICD-10 · S01.81XA 兒科 創傷及燒燙傷

ICD-10 診斷碼

代碼
S01.81XA
中文名稱
頭皮撕裂傷
英文名稱
Laceration of scalp
分類
創傷及燒燙傷

頭皮撕裂傷核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

兒科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 S01.81XA(頭皮撕裂傷)時,病歷常見的記載重點整理。

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頭皮撕裂傷 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
3歲男童,今日下午玩耍時不慎跌倒撞到頭部,家長發現頭頂有流血傷口,已自行加壓止血,無意識喪失、嘔吐或嗜睡情形。
O
意識清楚,活動力佳。右側頭頂部見一約 2.5 公分線性撕裂傷,邊緣整齊,深及皮下組織,可見帽狀腱膜,無活動性出血,傷口周圍無明顯紅腫或壓痛。瞳孔等大對光反應正常,肢體活動自如。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

頭皮撕裂傷與頭皮擦傷或挫傷在健保申報上主要區別為何?

頭皮撕裂傷 (S01.81XA) 指皮膚全層或深及皮下組織的開放性傷口,通常需要縫合或特殊閉合。擦傷 (S00.01XA) 僅限於表皮層受損,挫傷 (S00.02XA) 則為閉合性軟組織損傷,無皮膚連續性破壞。申報撕裂傷處置如 48001C 時,病歷需明確記載傷口深度及是否縫合,以區別僅需換藥的擦傷或挫傷。

兒科頭皮撕裂傷在門診申報時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵要素包含:詳細記錄受傷機轉、傷口部位、長度、深度、邊緣狀況、有無異物、出血情形。同時需記錄神經學評估(如意識狀態、瞳孔反應),排除顱內損傷。處置過程應詳述傷口清潔、麻醉方式、縫合材料與針數,並註明衛教內容與回診計畫。這些細節有助於支持診斷 S01.81XA 及處置 48001C 等的必要性,避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

兒科頭皮撕裂傷在何種情況下,需考慮轉介至急診或外科進一步評估?

兒科頭皮撕裂傷若合併以下情況,應考慮轉介:傷口過大 (>5-10 公分)、過深 (深及顱骨或可見腦組織)、污染嚴重、有異物殘留無法清除、傷口位於特殊部位 (如跨越囟門)、懷疑有顱骨骨折或顱內出血徵象 (如意識變化、持續性嘔吐、瞳孔不等大、局部神經學缺損),或兒童有凝血功能異常等。這些情況可能需要更複雜的處置或住院觀察。

兒科健保申報完整資料

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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