換藥

每次換藥時，病歷應詳細記錄傷口位置、大小（長、寬、深）、性質（擦傷、撕裂傷、燒燙傷）、滲液狀況（量、顏色、氣味）、感染徵象（紅、腫、熱、痛、膿）、肉芽組織生長情形、舊敷料狀況及本次換藥後的傷口外觀。這些具體描述能支持處置的必要性與合理性，避免因病歷記載簡略而違反 0181A。

Z48.01 換藥可依傷口大小與深度搭配不同的創傷處理或換藥處置代碼。例如，淺部創傷可依傷口長度申報 48001C (小於 5 公分)、48002C (5-10 公分) 或 48003C (大於 10 公分)。若為單純換藥，則可依傷口面積申報 48012C (中換藥，10-20 公分) 或 48013C (大換藥，大於 20 公分)。燒燙傷則有 48014C (皮面創傷處理) 或 48018C (皮面創傷換藥)。

兒童傷口經適當換藥處理後，若 7-10 天內無明顯癒合進展、傷口持續擴大、出現蜂窩性組織炎徵象（如紅腫熱痛加劇、發燒）、或有深部感染疑慮時，應考慮轉介至外科或感染科評估，或安排進一步檢查如傷口細菌培養、影像學檢查等，以排除複雜性傷口或深層感染。