燒傷,未明示
Burn, unspecified · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: T30.0 兒科 創傷及燒燙傷
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
燒傷,未明示核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 T30.0（燒傷,未明示）時，常見注意事項：
- 燒傷,未明示 (T30.0) 申報時，病歷應詳實記錄燒傷原因、部位、面積 (BSA%) 及深度初步判斷，並說明為何未能明確分類（例如：面積極小、深度不明顯、初步評估階段）。若病歷缺乏具體內容，可能依 0181A 核減。
- 針對燒傷處置，例如申報 48014C (皮面創傷處理(燒灼傷)－≤10 BSA) 或 48018C (皮面創傷換藥(燒灼傷)－≤10 BSA)，病歷必須明確記載燒傷面積 (BSA%) 及深度，以支持處置的必要性與合理性。若未記錄，可能依 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符) 核減。
- 燒傷後續門診追蹤換藥，病歷應每次記錄傷口癒合進度、有無感染徵象（如紅腫熱痛加劇、膿性分泌物）、疼痛改善程度等具體病況，以證明連續就診的必要性，避免依 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同) 核減。
- 若燒傷傷口有感染疑慮而開立抗生素，病歷應詳實記錄感染徵象及選用抗生素的理由，並優先使用第一線抗生素，以符合兒科審查注意事項通則 7(2) 及避免 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
燒傷,未明示 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 3歲女童，今日下午不慎碰觸熱水瓶，右大腿內側接觸熱水約2秒，立即紅腫疼痛，無水泡，家屬自行以冷水沖洗後帶至門診。 |
|---|---|
| O | 右大腿內側可見約 4x6 公分紅斑，邊界清晰，觸之溫熱，壓之變白，無水泡或表皮破損。疼痛指數 (Wong-Baker FACES) 4/10。體溫 36.8°C。 |
| A | 右大腿一度燒傷，未明示 (T30.0)。診斷依據為病史、紅斑性燒傷外觀、壓之變白反應，且無水泡或深層組織受損跡象，故歸類為未明示燒傷。 |
| P | 1. 局部塗抹 Sulfadiazine cream 每日兩次，薄擦一層於燒傷處。 2. 口服 Acetaminophen 12 mg/kg q4-6h prn 疼痛。 3. 衛教家屬保持傷口清潔乾燥，避免摩擦，觀察有無水泡形成或感染徵象（如紅腫熱痛加劇、膿液）。 4. 若疼痛未緩解或傷口惡化，立即回診。三天後門診追蹤傷口癒合狀況。 |
燒傷,未明示處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部抗生素藥膏：Sulfadiazine cream 每日一至兩次，薄擦於燒傷傷口，療程約 7-14 天，視傷口癒合情況調整。此藥膏在台灣門診可取得，適用於預防或治療燒傷感染。
- 口服止痛藥：Acetaminophen 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，需要時服用，用於緩解輕中度燒傷疼痛。可開立口服液劑或錠劑，依兒童體重給予適當劑量。
- 傷口敷料：可使用凡士林紗布或非黏性敷料覆蓋於燒傷處，每日換藥一次，保持傷口濕潤，促進癒合。避免使用會黏附傷口的敷料。
常見問題
T30.0 (燒傷,未明示) 與 T20-T25 (特定部位燒傷) 如何區別申報？
T30.0 適用於燒傷部位或深度無法明確分類時，例如初步評估、燒傷面積極小或深度不明顯。若能明確判斷燒傷部位（如 T22.0 腕及手之未明示燒傷）或深度（如一度、二度燒傷），應優先申報更具體的 ICD-10 代碼。病歷應記錄無法明確分類的原因，以支持 T30.0 的使用。
申報 T30.0 時，門診可搭配哪些處置代碼？
燒傷處理可參考申報 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者)、48002C (五至十公分者) 或 48003C (大於十公分者)，視燒傷面積而定。若為燒灼傷，可考慮 48014C (皮面創傷處理(燒灼傷)－≤10 BSA)。後續換藥則可申報 48012C (中換藥) 或 48013C (大換藥)，或 48018C (皮面創傷換藥(燒灼傷)－≤10 BSA)。病歷需詳實記載傷口長度或 BSA 以支持處置代碼。
兒童燒傷病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
兒童燒傷病歷應詳實記錄燒傷原因、發生時間、接觸物性質（熱水、火焰、化學品等）、燒傷部位、面積 (BSA%)、深度（一度、二度、三度）、有無水泡、疼痛程度及初步處理方式。每次回診應記錄傷口癒合進度、有無感染徵象、換藥內容及衛教狀況。這些具體資訊可支持診斷 T30.0 的必要性，並避免因病歷簡略 (0181A) 或治療與病情不符 (0004A) 而被核刪。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：