ICD-10 診斷碼
外傷,未明示核刪注意事項
健保署原文
兒科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
T14.90XA「外傷,未明示」如何與其他更具體的外傷 ICD-10 碼區別?
T14.90XA 適用於外傷部位或性質無法明確歸類至 S00-T14.8 系列時。例如,當病患主訴跌倒但無明確傷口,或僅有輕微挫傷且無法判斷具體部位時。若有明確的開放性傷口、骨折、脫臼或特定部位(如頭部、胸部、腹部)的損傷,應優先使用更精確的 ICD-10 碼。病歷應解釋為何選擇 T14.90XA,例如「僅輕微擦傷,無其他特定部位損傷,故歸類為未明示外傷」。
申報 T14.90XA 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄「未明示」的原因。病歷應包含:詳細的受傷機轉、受傷部位的理學檢查發現(如無開放性傷口、無骨骼變形、無神經學異常)、處理方式(如傷口清潔、包紮)、處方藥物(如止痛藥)的理由與劑量,以及衛教內容。若有後續回診,每次病程記錄應呈現傷勢變化與治療反應,避免違反 0114A (病歷記載內容雷同)。
申報 T14.90XA 時,可搭配哪些常見的處置代碼?
T14.90XA 申報時,常搭配淺部創傷處理 (如 48001C, 48002C, 48003C) 進行傷口清潔、消毒與敷料覆蓋。若有後續換藥需求,可搭配中換藥 (48012C) 或大換藥 (48013C)。若有疼痛,可處方口服止痛藥,但藥品費用會另計。若需抽血檢查 (如 57110C) 或全套血液檢查 (如 08011C),需有明確的臨床理由支持其必要性,例如懷疑感染或嚴重出血。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: