膿痂疹
Impetigo · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: L01.0 兒科 皮膚問題
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膿痂疹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L01.0（膿痂疹）時，常見注意事項：
- 膿痂疹申報抗生素時，病歷應詳實記載病灶型態、範圍及是否有全身性症狀（如發燒、淋巴結腫大），以支持抗生素使用之必要性與劑量選擇，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 膿痂疹病程通常於數日內改善，若連續就診申報頻繁，病歷需記錄病灶惡化、擴散或出現併發症（如蜂窩性組織炎、腎絲球腎炎疑慮）等具體理由，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 申報膿痂疹（L01.0）時，病歷應具體描述病灶位置、數量、大小及特徵（如水泡、膿皰、金黃色結痂、糜爛面），若同時申報淺部創傷處理（如 48001C），需記錄傷口長度以支持處置合理性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 膿痂疹需與其他常見兒科皮膚感染如毛囊炎、接觸性皮膚炎等鑑別。病歷應記錄膿痂疹特有的水泡、膿皰或金黃色結痂等表現，以支持 L01.0 診斷，避免與其他皮膚病混淆導致 0004A 治療與病情診斷不符。
膿痂疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患兒母親主訴：三歲男童，右臉頰及左手臂出現數個紅疹，起初為小水泡，破裂後形成黃色結痂，患處會癢，偶爾會抓，病程約三天，有擴散趨勢。 |
|---|---|
| O | 右臉頰可見約 1.5 x 2 公分之多發性紅斑，其上覆蓋金黃色結痂，部分結痂下可見糜爛面。左手臂肘窩處有兩處約 0.5 公分之水泡，周圍輕微紅腫，無明顯壓痛或發熱。頸部淋巴結無腫大，無發燒。 |
| A | 膿痂疹 (L01.0)。診斷依據為患兒右臉頰及左手臂出現典型水泡、膿皰及金黃色結痂病灶，且病程快速擴散，符合膿痂疹之臨床表現。 |
| P | 口服 Cephalexin 25 mg/kg/day 分四次，共七天。局部塗抹 Mupirocin 軟膏，每日三次，共七天。衛教家長保持患處清潔乾燥，避免搔抓，勤洗手，並告知可能傳染性。若三天內病灶無改善或惡化，請回診。 |
膿痂疹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服抗生素：針對廣泛性或非水泡型膿痂疹，可參考使用第一線抗生素如 Cephalexin 25-50 mg/kg/day (分 3-4 次給予)，療程通常為 7 天。台灣門診常見有口服懸液劑型。
- 局部抗生素軟膏：針對局限性膿痂疹，可參考使用 Mupirocin 2% 軟膏，每日塗抹 2-3 次，療程通常為 5-7 天。塗抹前可輕柔清潔患處，以利藥物吸收。
- 若有較大面積的結痂或糜爛，可考慮搭配生理食鹽水濕敷軟化結痂，並於換藥時申報淺部創傷處理（如 48001C），需記錄傷口大小以支持處置合理性。
常見問題
膿痂疹如何與水痘或單純皰疹區分？
膿痂疹的病灶特徵為快速發展的水泡、膿皰，破裂後形成金黃色結痂，多發生於口鼻周圍或四肢暴露部位。水痘病灶為全身性分佈的紅斑、丘疹、水泡、結痂同時存在，且常伴隨發燒。單純皰疹則為群聚性小水泡，常復發於特定部位，且通常無金黃色結痂。
膿痂疹治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
膿痂疹經適當口服及局部抗生素治療 48-72 小時後，病灶應有改善跡象。若無明顯改善、病灶持續擴散、出現發燒或蜂窩性組織炎等全身性感染徵象，或懷疑有抗藥性菌株感染時，可考慮轉介皮膚科或感染科醫師評估，或進行細菌培養及藥物敏感性試驗。
膿痂疹病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載病灶的起始時間、發展過程、位置、數量、大小、型態（水泡、膿皰、金黃色結痂、糜爛面），是否有搔抓痕跡或周圍紅腫。同時需記錄全身性症狀（如發燒、淋巴結腫大）以支持口服抗生素的必要性。若有處置申報，應記錄傷口長度。每次回診應記錄病灶變化及治療反應，以支持連續就診的必要性。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：