K21.0

胃食道逆流

Gastroesophageal reflux

兒科 · Pediatrics

ICD-10 · K21.0 兒科 腸胃道疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
K21.0
中文名稱
胃食道逆流
英文名稱
Gastroesophageal reflux
分類
腸胃道疾病

胃食道逆流核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

兒科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 K21.0(胃食道逆流)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

胃食道逆流 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
主訴:一位 3 個月大嬰兒,近一個月來餐後頻繁溢吐奶,每日約 5-6 次,量多,餵食時常哭鬧不安,餵食時間拉長,體重增加緩慢。
O
理學檢查:嬰兒煩躁不安,哭聲宏亮。口腔黏膜無潰瘍或鵝口瘡。腹部柔軟,無膨脹,無壓痛,腸音正常。生長曲線顯示體重位於同齡嬰兒 5 百分位以下。無脫水徵象。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分嬰兒胃食道逆流與單純溢奶或牛奶蛋白過敏?

嬰兒胃食道逆流 (K21.0) 症狀包含餵食困難、體重停滯、煩躁不安,溢奶頻繁且量多。單純溢奶通常無不適,體重正常。牛奶蛋白過敏 (K52.2) 除溢吐奶外,常伴隨血便、濕疹或生長遲滯。

嬰兒胃食道逆流治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

若經生活型態調整及藥物治療 4-8 週後,症狀仍持續嚴重、體重未改善、出現呼吸道症狀、貧血或吞嚥困難等警示徵象,可考慮轉介至小兒腸胃科評估,可能需進行食道酸鹼度監測、上消化道內視鏡或鋇劑攝影等檢查。

慢性胃食道逆流病例重複申報時,病歷應特別記錄哪些要素以支持申報合理性?

慢性胃食道逆流 (K21.0) 重複申報時,病歷應詳實記錄每次回診時的症狀變化、體重與生長曲線追蹤、飲食調整成效、藥物反應與副作用、以及是否有新的併發症。明確記載治療目標達成狀況與後續治療計畫,以支持連續就診的必要性,避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

兒科健保申報完整資料

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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