食物過敏

申報 T78.1（食物過敏）時，常見注意事項：

• 食物過敏 (T78.1) 申報時，病歷應詳實記載明確的食物暴露史、發病時間、具體過敏反應症狀及嚴重度，以支持診斷。缺乏具體病史或症狀描述，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 若針對食物過敏進行過敏原檢測，如特異性IgE抽血檢驗，需於病歷中明確記載檢測目的與臨床依據。抽血處置可參考申報 57110C (嬰幼兒抽血)，但需有檢測必要性之佐證。
• 急性食物過敏反應若使用全身性類固醇或多種抗組織胺，病歷應記錄症狀嚴重度（如血管性水腫、呼吸道症狀）以證明用藥必要性。若無明確適應症，可能被認定為 0010A (療法不符醫療常規)。
• 對於慢性食物過敏或反覆發作的病例，病歷應記錄每次就診時的病況變化、飲食調整、過敏原迴避執行狀況及治療反應。若病歷記載內容每次均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能導致 0114A (病歷記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
• 食物過敏 (T78.1) 應與食物不耐症鑑別。病歷記錄需支持免疫介導的過敏反應，而非單純消化道症狀。若診斷與治療不符，可能導致 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。

• 第二代抗組織胺如 Cetirizine (口服液劑 1 mg/mL，兒童劑量 0.25 mg/kg/day，每日一次) 或 Levocetirizine (口服液劑 0.5 mg/mL，兒童劑量 0.125 mg/kg/day，每日一次) 可用於緩解急性過敏症狀，療程視症狀持續時間而定，通常3-7天。
• 嚴重急性過敏反應（如血管性水腫、輕度呼吸道症狀）可短期使用口服類固醇，例如 Prednisolone (兒童劑量 0.5-1 mg/kg/day，分1-2次給予)，療程通常3-5天，需注意劑量與療程長度以避免副作用。
• 若食物過敏引起異位性皮膚炎惡化，可局部使用中效價外用類固醇，如 Fluticasone propionate cream (0.05%) 或 Mometasone furoate cream (0.1%)，每日一至二次，薄擦於患部，通常不超過兩週，並搭配保濕劑使用。

食物過敏與食物不耐症如何區別？

食物過敏涉及免疫系統反應，症狀通常迅速且可能危及生命（如蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難、過敏性休克）。食物不耐症則不涉及免疫反應，通常是消化系統問題，症狀較輕微且多限於腸胃道（如腹脹、腹瀉），不會危及生命。診斷上，食物過敏可透過特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗輔助，食物不耐症則無特定免疫學檢測。

申報 T78.1 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或治療？

申報 T78.1 時，若有抽血檢測過敏原，可搭配 57110C (嬰幼兒抽血)；若有急性皮膚症狀處理，可搭配 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者) 或 48012C (中換藥) 等，但需有具體傷口或皮膚病灶處理的病歷記載。若因嚴重反應需靜脈輸液，可申報 57120B/57121B/57122B (嬰兒/幼兒/兒童靜脈留置導管) 相關處置。

慢性食物過敏的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？

慢性食物過敏的病歷記錄，應詳實記載過敏原暴露史、每次發作的症狀、嚴重度、治療反應、飲食日記、過敏原迴避策略的執行狀況，以及定期追蹤的過敏原檢測結果。特別是對於長期用藥或頻繁回診的案例，需具體記錄每次就醫時的病況變化，以避免 0114A (病歷記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診) 的核刪。