腺樣體肥大

腺樣體肥大主要表現為持續性鼻塞、張口呼吸、夜間打鼾及睡眠呼吸中止，常伴隨反覆中耳炎或鼻竇炎。過敏性鼻炎則多有鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等過敏症狀，且症狀常有季節性或接觸過敏原後加重。腺樣體肥大引起的鼻塞通常較為持續且嚴重，對鼻噴劑反應可能不如過敏性鼻炎顯著。

若經類固醇鼻噴劑等保守藥物治療4-6週後，兒童仍持續有嚴重鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸中止症狀，或反覆發生中耳炎、鼻竇炎，可考慮轉介耳鼻喉科評估。耳鼻喉科醫師可進一步安排鼻咽內視鏡檢查或側顱X光，以精確評估腺樣體大小及評估是否需手術介入。

病歷應詳實記載兒童的慢性症狀（如持續性鼻塞、張口呼吸、打鼾的起始時間與頻率）、對生活品質的影響（如睡眠品質、學習專注力），以及理學檢查所見（如張口呼吸、鼻腔通氣狀況、有無中耳積液）。若有使用類固醇鼻噴劑，需註明其使用目的為減輕腺樣體發炎與腫脹，並記錄療程。這些具體內容有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 等核刪。