拆線

降低 Z48.02 拆線核刪風險的病歷要素包含：明確記錄原始傷口或手術的診斷、縫合日期、縫合部位、縫線種類與數量。同時，應記載本次拆線的日期、拆線部位、傷口癒合狀況 (如無紅腫、無滲液、癒合良好)、拆線過程及衛教內容。這些細節能支持就診的必要性與處置的合理性。

申報 Z48.02 拆線時，通常不需額外申報處置代碼，因為拆線行為已包含在門診診察費中。若傷口狀況特殊，例如拆線後發現傷口有感染需清創、或傷口較大需進行複雜換藥，可考慮申報淺部創傷處理 (如 48001C 淺部創傷處理－傷口長小於五公分者) 或中換藥 (48012C)。但必須在病歷中詳實記錄其必要性與執行內容，避免僅為拆線而浮報處置費。

Z48.02 拆線在台灣門診常見的誤報情境是將單純的拆線行為，額外申報為創傷處理或換藥處置。若傷口癒合良好，僅需移除縫線並進行基本消毒與敷料覆蓋，此行為已涵蓋於門診診察費中。若無實際執行清創、擴大換藥範圍或處理感染等額外醫療行為，卻申報創傷處理相關代碼，可能被認定為不符醫療常規或重複申報。