異位性體質

Atopic constitution · 兒科（Pediatrics）

ICD-10: L20.9 兒科過敏疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

L20.9

中文名稱

異位性體質

英文名稱

Atopic constitution

分類

過敏疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 L20.9（異位性體質）時，常見注意事項：

L20.9 異位性皮膚炎申報時，病歷應詳實記錄病灶分佈、搔癢程度、慢性病程（>6週）及反覆發作特性，以支持診斷，避免被核刪為一般濕疹或其他非特異性皮膚炎，或違反 0004A (治療與病情診斷不符)。
針對 L20.9 異位性皮膚炎的慢性復發特性，若有連續就診申報，病歷需每次記錄具體病況變化、治療反應及衛教內容，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同)。
類固醇藥膏用於 L20.9 異位性皮膚炎時，病歷應明確記載病灶部位、嚴重度、使用劑量與頻率，並說明使用理由，尤其當使用中強度以上類固醇時，以符合兒科審查注意事項第4點及避免 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
若 L20.9 異位性皮膚炎病灶合併細菌感染（如膿痂、紅腫加劇），使用抗生素時，病歷需記錄感染徵象，並說明選用抗生素的理由，符合兒科審查注意事項第7點，避免 0010A。
L20.9 異位性皮膚炎的基礎治療包含大量使用保濕劑。若申報相關處置或藥品，病歷應記錄衛教內容，強調保濕在疾病管理中的重要性，以支持整體治療計畫的合理性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	2歲男童，主訴臉頰、手肘窩及膝蓋窩反覆出現紅疹搔癢已3個月，夜間搔癢影響睡眠，曾自行擦乳液無效。家族史有母親過敏性鼻炎。
O	臉頰、雙側肘窩及膝蓋窩可見對稱性紅斑、脫屑及苔癬化病灶，部分區域有抓痕及結痂。無明顯膿液滲出。皮膚乾燥。
A	異位性皮膚炎，未明示 (L20.9)。診斷依據：符合異位性皮膚炎主要診斷準則（搔癢、典型病灶分佈、慢性復發病程）及次要準則（皮膚乾燥、個人及家族過敏史）。
P	外用藥：Hydrocortisone 1% cream 每日兩次薄擦於紅疹處，連續7天。口服藥：Cetirizine solution 0.2mg/kg/day (例如 2.5ml, QD) 止癢，連續7天。衛教：強調每日使用大量保濕劑（如凡士林或神經醯胺乳液）至少兩次，避免過熱洗澡，穿著棉質衣物，避免搔抓。回診：一週後追蹤治療反應。若病灶惡化或出現感染跡象，提早回診。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

嬰幼兒異位性皮膚炎急性發作時，可參考使用低效價外用類固醇，如 Hydrocortisone 1% cream，每日兩次，連續5-7天，待症狀改善後逐漸減量或停用。
針對夜間搔癢影響睡眠者，可參考使用口服第一代抗組織胺，如 Chlorpheniramine maleate (2mg/tab) 或 Cyproheptadine (4mg/tab)，睡前服用，劑量依體重調整。兒童亦可使用第二代抗組織胺如 Cetirizine solution (5mg/5ml)，每日一次。
異位性皮膚炎的基礎治療為持續使用保濕劑，如凡士林、含神經醯胺或尿素的乳液，每日至少兩次全身塗抹，尤其在沐浴後，以修復皮膚屏障。

異位性皮膚炎的病灶常分佈於臉頰、四肢伸側（嬰兒期）或屈側（兒童期），搔癢感明顯，病程慢性且反覆。嬰兒脂漏性皮膚炎則多見於頭皮（乳痂）、眉毛、鼻側及尿布區，病灶呈油膩性黃色鱗屑，搔癢感通常較輕微，且多在數月內自行緩解。

若病灶有繼發性感染或嚴重抓傷，可參考申報 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者) 或 48012C (中換藥) 等處置，但需病歷詳實記錄傷口狀況及處理內容。若需抽血檢查過敏原或評估感染，可參考 57110C (嬰幼兒抽血) 或 08011C (全套血液檢查 I)。

每次就診病歷需記錄病灶部位、範圍、嚴重度（如EASI分數或搔癢程度）、治療反應、用藥調整及衛教內容，顯示病情變化與持續治療的必要性。避免每次病歷記載內容雷同，以符合兒科審查注意事項第8點，並避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「異位性體質」，系統自動帶入 L20.9 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。