腕關節骨折
Wrist fracture · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S62.109A 骨科 骨折
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腕關節骨折核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S62.109A（腕關節骨折）時，常見注意事項：
- 腕關節骨折 (S62.109A) 申報 X 光檢查時，病歷應詳實記載主訴、理學檢查結果及臨床懷疑診斷，以支持檢查必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 腕關節骨折若需重打石膏，病歷除詳實記載原因 (如石膏破損、肢體腫脹) 外，可檢附照片佐證，以支持重打石膏的必要性，避免因缺乏具體證明而違反 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
- 腕關節骨折術後或保守治療期間，若開立止痛藥物 (如 NSAIDs) 超過常規療程，病歷應記錄疼痛評估、功能恢復進度及藥物使用必要性，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
腕關節骨折 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲女性，昨日跌倒手腕撐地，右腕關節劇痛、腫脹，活動受限，無法持物，疼痛指數 7/10。 |
|---|---|
| O | 右腕關節明顯腫脹變形，橈骨遠端觸診壓痛，軸向叩擊痛陽性，腕關節活動度受限 (屈曲/伸直/橈尺偏)。無開放性傷口，遠端感覺及循環良好。X光顯示右橈骨遠端骨折，關節面受累。 |
| A | 右腕關節骨折 (S62.109A)。X光片顯示右橈骨遠端關節內骨折，符合 S62.109A 診斷。 |
| P | 藥物：Acetaminophen 500mg po qid PRN pain x 3 days。 處置：右腕關節閉鎖性復位及石膏固定。 衛教：石膏保持乾燥，觀察手指末端循環及感覺，若有麻木、冰冷、劇痛或腫脹加劇立即回診。 回診：一週後回診追蹤 X 光及評估石膏狀況。 |
腕關節骨折處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 止痛：Acetaminophen 500mg，每日最多 4 次，用於輕至中度疼痛，可持續 3-5 天。
- 消炎止痛：Ibuprofen 400mg，每日 2-3 次，飯後服用，用於中度疼痛及消炎，可持續 5-7 天。
- 肌肉鬆弛劑 (若有合併肌肉痙攣)：Thiocolchicoside 4mg，每日 2 次，可持續 3-7 天。
常見問題
腕關節骨折與腕部扭傷如何區別？
腕關節骨折 (S62.109A) 與腕部扭傷的區別主要依賴影像學檢查。骨折通常在受傷當下即有劇烈疼痛、明顯腫脹及局部變形，且無法負重或活動受限。X 光片是診斷骨折的黃金標準，可明確顯示骨骼連續性中斷。腕部扭傷則可能僅有輕度腫脹與疼痛，X 光片通常無異常發現。
腕關節骨折申報時，可參考搭配哪些常見處置？
腕關節骨折 (S62.109A) 申報時，若有開放性傷口，可參考申報 48001C (淺部創傷處理(<5cm)) 或 48010C (傷口處置)；若需石膏固定，則相關的石膏材料費及固定處置費可依規定申報。若執行閉鎖性復位，應依實際執行部位與方式申報相應的復位術代碼。
腕關節骨折治療後，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
腕關節骨折 (S62.109A) 的病歷記錄應包含詳細的受傷機轉、理學檢查結果 (如腫脹、壓痛點、畸形、神經血管評估)、X 光或其他影像學報告的判讀結果、診斷依據、治療計畫 (保守治療或手術)、藥物處方及衛教內容。每次回診應記錄疼痛改善程度、功能恢復狀況、石膏或輔具狀況，並評估治療反應，以支持後續治療的必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：