S42.009A

鎖骨骨折

Clavicle fracture

骨科 · Orthopedics

ICD-10 · S42.009A 骨科 骨折

ICD-10 診斷碼

代碼
S42.009A
中文名稱
鎖骨骨折
英文名稱
Clavicle fracture
分類
骨折

鎖骨骨折核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

骨科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 S42.009A(鎖骨骨折)時,病歷常見的記載重點整理。

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鎖骨骨折 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
25歲男性,騎機車跌倒後左側鎖骨疼痛、腫脹,無法舉起左手臂,疼痛指數 VAS 8/10。受傷後立即至急診就醫。
O
左側鎖骨中段可觸及明顯壓痛及骨摩擦音,局部腫脹,可見瘀斑。左肩活動度受限,主動外展約 30 度,被動外展約 60 度,疼痛加劇。左手腕及手指感覺運動功能正常,橈動脈搏動良好。X光片顯示左側鎖骨中段粉碎性骨折,有輕微移位。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

鎖骨骨折如何與肩關節脫位區別?

鎖骨骨折主要表現為鎖骨部位的壓痛、腫脹、變形,X光片可明確顯示骨折線。肩關節脫位則表現為肩關節盂肱關節處的疼痛、畸形(例如方肩畸形),X光片顯示肱骨頭與肩胛盂分離。理學檢查時,鎖骨骨折的疼痛點在鎖骨上,而肩關節脫位疼痛點在肩關節處,且肩關節活動度受限更為明顯。

鎖骨骨折的病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的病歷記錄要素包含:詳細的受傷機轉與時間、具體的理學檢查發現(如壓痛點、腫脹、畸形、活動度受限程度、神經血管狀態),以及清晰的影像學報告(X光片)描述骨折類型、移位程度。對於保守治療,需記錄選擇此方式的理由;若考慮手術,則需記錄手術適應症。每次回診應記錄骨折癒合進度、疼痛評估及功能恢復狀況,以支持後續治療的必要性。

鎖骨骨折保守治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查?

鎖骨骨折保守治療後,若在 6-8 週內疼痛未顯著緩解、功能未改善,或X光片顯示骨折無癒合跡象(如骨折間隙擴大、無骨痂形成),則應考慮轉介至骨科專科醫師評估,或安排進階影像檢查如電腦斷層 (CT) 評估骨折癒合狀況、有無骨不連(nonunion)或延遲癒合(delayed union)的可能,以決定是否需進一步手術介入。

骨科健保申報完整資料

以下為骨科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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