肱骨骨折
Humerus fracture · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S42.309A 骨科 骨折
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肱骨骨折核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S42.309A（肱骨骨折）時，常見注意事項：
- 肱骨骨折 (S42.309A) 申報時，病歷應詳實記載骨折部位、類型 (如：開放性/閉鎖性、移位程度、粉碎性)，以及受傷機轉與神經血管評估結果，以支持所採取的治療方式 (保守治療或手術)。若病歷記載過於簡略，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 對於肱骨骨折的保守治療，如石膏或支架固定，每次回診應記錄患肢腫脹、疼痛改善程度、神經血管功能及X光追蹤結果。若需重打石膏，病歷應記載原因並可參考檢附照片，以符合健保署審查注意事項 (十一) 之精神，避免被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 肱骨骨折若需進行X光檢查追蹤，病歷應簡明扼要記載主訴、理學檢查結果及臨床懷疑的診斷，並說明X光檢查的必要性。過度頻繁或無明確理由的X光檢查可能依健保署審查注意事項 (八) 從嚴審查。
- 若肱骨骨折合併開放性傷口，申報傷口處理 (如 48001C 淺部創傷處理(<5cm), 48004C 深部複雜創傷處理(<5cm)) 時，應詳實記錄傷口大小、深度、污染程度及清創過程，以支持醫令的必要性與合理性，避免違反 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
肱骨骨折 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者於昨日騎機車不慎摔倒，右肩直接著地，隨即感到右手臂劇烈疼痛，無法抬舉，伴有明顯腫脹。目前疼痛指數約 8/10，夜間疼痛加劇，影響睡眠。無頭暈、意識不清，無其他部位外傷。 |
|---|---|
| O | 右肩及右上臂明顯腫脹、瘀青，觸診肱骨中段有壓痛及異常活動度，可觸及骨摩擦音。右橈動脈搏動良好，手部感覺及運動功能初步評估正常，無垂腕或垂指現象。X光片顯示：右肱骨中段螺旋性骨折，輕微移位。 |
| A | 右肱骨中段螺旋性骨折 (S42.309A)。診斷依據為患者外傷史、右手臂劇烈疼痛、腫脹、壓痛、異常活動度及X光片確認骨折線。 |
| P | 1. 藥物: Acetaminophen 500mg po q6h prn pain (疼痛時服用，每次一顆，每日最多四顆); Ibuprofen 400mg po tid pc (飯後服用，每次一顆，每日三次); Esomeprazole 20mg po qd (每日一顆，保護胃黏膜)。2. 處置: 右上臂石膏固定 (Coaptation splint)。3. 衛教: 告知患者石膏固定注意事項，如保持乾燥、觀察手指末梢血循及感覺。指導冰敷以減輕腫脹。4. 回診: 一週後回診追蹤X光片及評估疼痛改善狀況。 |
肱骨骨折處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛控制: 可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Naproxen 250-500mg 每日兩次，療程約 7-14 天，視疼痛緩解情況調整。若有胃部不適史，可合併使用氫離子幫浦抑制劑 (PPI)，如 Esomeprazole 20mg 每日一次。
- 肌肉鬆弛: 若患者有明顯肌肉痙攣導致疼痛加劇，可短期 (3-5天) 考慮併用肌肉鬆弛劑，如 Tizanidine 2mg 每日兩次或三次，但需注意嗜睡副作用。
- 骨折癒合輔助: 若患者有骨質疏鬆風險或營養狀況不佳，可考慮補充 Vitamin D3 (如 Cholecalciferol 800 IU/day) 及鈣質 (如 Calcium carbonate 500mg 每日兩次)。
常見問題
肱骨骨折與肩關節脫位在臨床上如何區別？
肱骨骨折 (S42.309A) 主要表現為肱骨本身結構的完整性受損，患肢通常有異常活動度、骨摩擦音及局部明顯壓痛，X光片可明確顯示骨折線。肩關節脫位 (如 S43.00XA) 則表現為肩關節盂與肱骨頭失去正常對位，患肢呈彈簧樣固定，無法主動或被動活動，肩部外觀可能變形 (如方肩畸形)，X光片顯示肱骨頭脫離關節盂。理學檢查及X光片是鑑別兩者的主要依據。
肱骨骨折申報時，除了骨折診斷碼外，門診可搭配哪些常見處置代碼？
肱骨骨折 (S42.309A) 門診申報時，若採保守治療，可搭配石膏固定相關處置 (健保無直接對應碼，通常包含在診察費及材料費中，或申報特殊材料)。若有傷口，可申報淺部或深部創傷處理 (如 48001C, 48002C, 48003C, 48004C) 或換藥 (如 48010C, 48011C, 48012C, 48013C)。若需拆線，可申報 48025C。
肱骨骨折經保守治療多久未見改善，應考慮進一步處理或轉介？
肱骨骨折保守治療後，若在 4-6 週追蹤X光片顯示骨折癒合不良 (如骨折線無模糊、骨痂形成不佳) 或移位加劇，且患者疼痛持續未緩解、功能恢復不理想，則應考慮進一步評估，如安排電腦斷層 (CT) 檢查以更精確評估骨折狀況，並與患者討論是否需轉介至骨科專科醫師評估手術介入的可能性。特別是對於高活動需求或特定類型骨折，應更早考慮。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：