ICD-10 診斷碼
肱骨骨折核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
肱骨骨折與肩關節脫位在臨床上如何區別？
肱骨骨折 (S42.309A) 主要表現為肱骨本身結構的完整性受損，患肢通常有異常活動度、骨摩擦音及局部明顯壓痛，X光片可明確顯示骨折線。肩關節脫位 (如 S43.00XA) 則表現為肩關節盂與肱骨頭失去正常對位，患肢呈彈簧樣固定，無法主動或被動活動，肩部外觀可能變形 (如方肩畸形)，X光片顯示肱骨頭脫離關節盂。理學檢查及X光片是鑑別兩者的主要依據。
肱骨骨折申報時，除了骨折診斷碼外，門診可搭配哪些常見處置代碼？
肱骨骨折 (S42.309A) 門診申報時，若採保守治療，可搭配石膏固定相關處置 (健保無直接對應碼，通常包含在診察費及材料費中，或申報特殊材料)。若有傷口，可申報淺部或深部創傷處理 (如 48001C, 48002C, 48003C, 48004C) 或換藥 (如 48010C, 48011C, 48012C, 48013C)。若需拆線，可申報 48025C。
肱骨骨折經保守治療多久未見改善，應考慮進一步處理或轉介？
肱骨骨折保守治療後，若在 4-6 週追蹤X光片顯示骨折癒合不良 (如骨折線無模糊、骨痂形成不佳) 或移位加劇，且患者疼痛持續未緩解、功能恢復不理想，則應考慮進一步評估，如安排電腦斷層 (CT) 檢查以更精確評估骨折狀況，並與患者討論是否需轉介至骨科專科醫師評估手術介入的可能性。特別是對於高活動需求或特定類型骨折，應更早考慮。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：