髕骨骨折
Patella fracture · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S82.001A 骨科 骨折
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
髕骨骨折核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S82.001A（髕骨骨折）時，常見注意事項：
- 髕骨骨折 (S82.001A) 申報時，病歷應詳實記載受傷機轉、理學檢查結果（如髕骨觸痛、間隙、伸膝功能受損），並檢附清晰的 X 光影像報告以支持診斷，避免因病歷資料簡略導致 `0181A` 核刪。
- 髕骨骨折若採保守治療，病歷應記錄石膏或支架固定方式、衛教內容及後續追蹤時的復位狀況與疼痛改善程度，以支持門診追蹤的必要性，避免 `0005A` 非必要之連續就診核刪。
- 髕骨骨折術後或保守治療期間，止痛藥物處方應與患者疼痛程度及活動受限狀況相符，並記錄用藥後反應，以符合 `0010A` 醫療常規。若需使用「47051C 末稍神經阻斷術」緩解疼痛，應記錄其必要性與效果。
- 髕骨骨折 (S82.001A) 需與髕骨肌腱斷裂或股四頭肌肌腱斷裂區別，病歷應記錄伸膝功能評估結果及 X 光片上髕骨位置（如髕骨高位或低位），以支持診斷，避免 `0004A` 治療與病情診斷不符。
髕骨骨折 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右膝疼痛腫脹，無法伸直，約三小時前跌倒時膝蓋直接撞擊地面。疼痛指數 8/10，走路困難。 |
|---|---|
| O | 右膝明顯腫脹，局部瘀青，髕骨觸診有間隙感及壓痛。被動伸膝受限，主動伸膝無力。右膝關節活動度 (ROM) 屈曲 0-60 度，伸直受限。右膝 X 光顯示髕骨橫向骨折，骨折塊分離約 5mm。 |
| A | 右側髕骨橫向骨折 (S82.001A)，依據患者跌倒撞擊病史、右膝腫脹疼痛、髕骨觸診間隙感及 X 光片顯示髕骨骨折塊分離。 |
| P | 1. 口服止痛藥物：Acetaminophen 500mg q6h PRN 疼痛，共 7 天。2. 患肢石膏固定（長腿伸直位石膏），衛教冰敷、抬高患肢、觀察末梢循環。3. 安排一週後回診追蹤 X 光及評估疼痛控制。 |
髕骨骨折處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛控制可參考口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400mg tid 或 Naproxen 250-500mg bid，通常用於急性期 7-14 天，需注意腸胃道副作用。
- 若有明顯肌肉痙攣，可考慮短期處方肌肉鬆弛劑，如 Tolperisone 50mg tid，通常不超過 7 天。
- 長期使用 NSAIDs 或有胃病史患者，可併用胃黏膜保護劑，如 Rabeprazole 20mg qd。
常見問題
髕骨骨折如何與髕骨肌腱斷裂區分？
髕骨骨折 (S82.001A) 主要表現為髕骨本身結構受損，觸診可有骨折間隙，X 光片可直接確認骨折線。髕骨肌腱斷裂則為肌腱連續性中斷，髕骨位置可能上移（高位髕骨），患者無法主動伸直膝蓋，X 光片上髕骨形態完整但位置異常，超音波或 MRI 可進一步確認肌腱損傷。
髕骨骨折在門診申報時，可參考哪些處置代碼？
髕骨骨折若採保守治療，可參考申報石膏固定相關處置，如「石膏固定術」或「副木固定術」。若有傷口處理需求，可參考「48010C 手術、創傷處置及換藥－傷口處置」或「48011C 小換藥」等。若需進行神經阻斷以緩解疼痛，可參考「47051C 末稍神經阻斷術」。
髕骨骨折的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於完整且具體的病歷記錄。應詳載受傷機轉、理學檢查（如髕骨觸痛、間隙、伸膝功能評估、膝關節活動度）、X 光或影像學報告的具體發現、診斷依據、治療計畫（保守或手術）、衛教內容、藥物處方理由及患者對治療的反應。特別是 X 光檢查的必要性及結果，應明確記載，以避免 `0181A` 或 `0182A` 等核刪。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：