橈骨骨折
Radius fracture · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S52.509A 骨科 骨折
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
橈骨骨折核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S52.509A（橈骨骨折）時，常見注意事項：
- 橈骨骨折申報 S52.509A 時，病歷應詳實記錄 X 光片判讀結果，包含骨折類型、移位程度及關節面是否受損，以支持診斷。若未有具體影像學證據，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 橈骨骨折患者若需重打石膏，病歷除詳實記載原因（如石膏破損、肢體腫脹導致不適），應檢附照片佐證石膏不堪使用或腫脹情況，以符合「本科審查注意事項摘錄」(十一)之要求，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 橈骨骨折治療期間的連續門診，每次就診應記錄具體病況變化（如疼痛改善程度、腫脹消退、石膏狀況、復健進度），而非僅重複記載相同內容，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 對於橈骨骨折的閉鎖性復位處置，病歷需明確記載復位前後的臨床評估（如畸形程度、神經血管狀況）及影像學結果，以支持處置的必要性與成效，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
橈骨骨折 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右腕部劇烈疼痛、腫脹，活動受限，於昨日跌倒後立即發生，無法提物或轉動手腕。 |
|---|---|
| O | 右手腕關節明顯腫脹，遠端橈骨處可見典型餐叉樣畸形，局部壓痛明顯，觸診有骨擦音。腕關節背屈及掌屈活動度受限。手指感覺及末梢循環良好。X光片顯示右側遠端橈骨骨折，伴有背側移位。 |
| A | 右側遠端橈骨骨折 (S52.509A)。診斷依據為病患跌倒後右手腕劇烈疼痛、腫脹、活動受限，理學檢查發現典型餐叉樣變形及局部壓痛，X光片證實遠端橈骨骨折伴背側移位。 |
| P | 處置：右手腕閉鎖性復位後，以長臂石膏固定。藥物：Ibuprofen 400mg 口服，每日三次，共 5 天。衛教：患肢抬高、冰敷、觀察手指末梢循環及感覺、石膏保持乾燥、勿自行拆除。回診：一週後回診檢查石膏狀況及追蹤X光片。 |
橈骨骨折處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛控制：可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg 口服，每日三次，或 Naproxen 250-500mg 口服，每日兩次，通常用於骨折初期疼痛緩解，療程約 5-7 天。
- 輔助止痛：若 NSAIDs 效果不佳或有禁忌症，可考慮使用 Acetaminophen 500mg 口服，每 4-6 小時一次，每日最高劑量 4000mg，用於輕中度疼痛，療程依疼痛程度調整。
- 若骨折後有明顯肌肉痙攣，可短期使用肌肉鬆弛劑，例如 Tolperisone 50mg 口服，每日三次，療程約 3-5 天。
常見問題
橈骨骨折如何與腕部扭傷或挫傷區別？
橈骨骨折 (S52.509A) 與腕部扭傷 (S63.50XA) 或挫傷 (S60.20XA) 的區別主要在於影像學檢查。橈骨骨折需經 X 光片確認骨皮質連續性中斷或骨折線。腕部扭傷或挫傷則無骨骼結構損傷，僅為韌帶或軟組織受損，X 光片通常正常。理學檢查上，骨折常伴有明顯畸形、骨擦音及局部壓痛點明確。
病歷記錄哪些要素最能降低橈骨骨折的核刪風險？
針對橈骨骨折 (S52.509A)，病歷記錄應包含詳細的受傷機轉、理學檢查結果（如畸形、腫脹、壓痛點、神經血管狀態）、X 光片判讀報告（骨折類型、移位程度、關節面受累）、治療計畫（復位方式、固定方式、衛教內容）及每次回診的具體病況變化與治療反應。這些詳細記錄有助於支持診斷與治療的必要性，降低 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險。
橈骨骨折治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
橈骨骨折經保守治療 (如石膏固定) 4-6 週後，若疼痛持續加劇、腫脹未消退、X 光片顯示骨折癒合不良或有移位惡化跡象，或出現神經壓迫症狀，則應考慮轉介至骨科專科醫師評估是否需手術介入，或安排進階影像檢查如電腦斷層 (CT) 以評估骨折複雜度及癒合狀況。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：