S52.509A

橈骨骨折

Radius fracture

骨科 · Orthopedics

ICD-10 · S52.509A 骨科 骨折

ICD-10 診斷碼

代碼
S52.509A
中文名稱
橈骨骨折
英文名稱
Radius fracture
分類
骨折

橈骨骨折核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

骨科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 S52.509A(橈骨骨折)時,病歷常見的記載重點整理。

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橈骨骨折 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
右腕部劇烈疼痛、腫脹,活動受限,於昨日跌倒後立即發生,無法提物或轉動手腕。
O
右手腕關節明顯腫脹,遠端橈骨處可見典型餐叉樣畸形,局部壓痛明顯,觸診有骨擦音。腕關節背屈及掌屈活動度受限。手指感覺及末梢循環良好。X光片顯示右側遠端橈骨骨折,伴有背側移位。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

橈骨骨折如何與腕部扭傷或挫傷區別?

橈骨骨折 (S52.509A) 與腕部扭傷 (S63.50XA) 或挫傷 (S60.20XA) 的區別主要在於影像學檢查。橈骨骨折需經 X 光片確認骨皮質連續性中斷或骨折線。腕部扭傷或挫傷則無骨骼結構損傷,僅為韌帶或軟組織受損,X 光片通常正常。理學檢查上,骨折常伴有明顯畸形、骨擦音及局部壓痛點明確。

病歷記錄哪些要素最能降低橈骨骨折的核刪風險?

針對橈骨骨折 (S52.509A),病歷記錄應包含詳細的受傷機轉、理學檢查結果(如畸形、腫脹、壓痛點、神經血管狀態)、X 光片判讀報告(骨折類型、移位程度、關節面受累)、治療計畫(復位方式、固定方式、衛教內容)及每次回診的具體病況變化與治療反應。這些詳細記錄有助於支持診斷與治療的必要性,降低 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險。

橈骨骨折治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

橈骨骨折經保守治療 (如石膏固定) 4-6 週後,若疼痛持續加劇、腫脹未消退、X 光片顯示骨折癒合不良或有移位惡化跡象,或出現神經壓迫症狀,則應考慮轉介至骨科專科醫師評估是否需手術介入,或安排進階影像檢查如電腦斷層 (CT) 以評估骨折複雜度及癒合狀況。

骨科健保申報完整資料

以下為骨科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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