股骨骨折
Femur fracture · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S72.009A 骨科 骨折
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
股骨骨折核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S72.009A（股骨骨折）時，常見注意事項：
- 股骨骨折 (S72.009A) 申報時，病歷應詳實記載受傷機轉、理學檢查發現（如肢體變形、壓痛點、神經血管狀態）及影像學檢查結果（X光片描述），以支持診斷與後續治療的必要性，避免因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。
- 對於股骨骨折的疼痛管理，止痛藥物處方應與病患疼痛程度、腎功能及肝功能相符，並記錄疼痛評估分數，避免過量或不適當用藥導致違反 0011A (一般案件用藥影響病人安全之處方)。
- 若股骨骨折需進行手術治療，手術紀錄應詳細說明手術方式、所使用的內固定物種類與數量、術中發現及術後狀況，以支持相關手術處置代碼的申報，避免因申報醫令項目與病歷紀錄不符而違反 0108A。
- 股骨骨折若符合「本科審查注意事項摘錄」第四點第 6 項「60歲以下之 femoral neck fracture 需施行骨折復位固定術者」，可申報急診加成，但病歷需明確記載患者年齡及骨折部位，以證明急診手術的必要性。
股骨骨折 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述於昨日下午因跌倒導致右大腿劇烈疼痛，無法站立或行走，疼痛感持續且有加劇趨勢，無其他外傷或意識喪失。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示右大腿中段明顯腫脹、變形，觸診有劇烈壓痛，可觸及骨摩擦音。右下肢呈現外旋及縮短。遠端足背動脈搏動良好，足趾感覺及活動正常。X光片顯示右股骨中段閉鎖性橫向骨折。 |
| A | 右股骨中段閉鎖性橫向骨折 (S72.009A)。診斷依據為明確的受傷機轉、右大腿局部腫脹變形及壓痛等典型骨折徵象，並經X光片確認骨折型態與位置。 |
| P | 止痛：Acetaminophen 500 mg，每次 1 錠，口服，每日最多 4 次，必要時使用。固定：暫時性石膏或牽引固定，並安排骨科會診評估手術治療。衛教：告知患者骨折癒合時間、疼痛管理方式及術前注意事項（如禁食）。回診：安排住院或門診追蹤，由骨科專科醫師評估後續治療計畫。 |
股骨骨折處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 疼痛控制可參考使用 Acetaminophen 500 mg，每次 1-2 錠，口服，每日最多 4 次，或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400 mg，每次 1 錠，口服，每日 2-3 次，急性期療程可參考 3-7 天。
- 若疼痛劇烈，可考慮短期使用弱效鴉片類止痛藥 Tramadol 50 mg，每次 1 錠，口服，每日最多 4 次，並應評估患者腎功能與潛在副作用，療程不宜超過 7 天。
- 為輔助骨折癒合，可參考補充鈣質與維生素 D，例如 Calcium carbonate 500 mg 每日 1-2 次，口服，搭配 Vitamin D3 800 IU 每日 1 次，口服，長期服用。
常見問題
股骨骨折 (S72.009A) 如何與股骨頸骨折 (S72.001A) 區別？
股骨骨折 (S72.009A) 泛指股骨幹或股骨遠端骨折，而股骨頸骨折 (S72.001A) 則特指股骨頭下、經股骨頸或基底部的骨折。臨床上，股骨頸骨折患者的疼痛位置常集中於髖部或腹股溝，且患肢通常呈現外旋及縮短；股骨幹骨折則疼痛點位於大腿中段，且腫脹變形更為明顯。診斷主要依據X光片或電腦斷層掃描來精確定位骨折位置。
申報股骨骨折 (S72.009A) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的受傷機轉、具體的理學檢查發現（如肢體變形、壓痛點、神經血管狀態評估）、清晰的影像學檢查報告（X光片描述骨折型態、位置、移位程度），以及明確的治療計畫（保守治療或手術治療的考量與選擇）。若有手術，手術紀錄應詳實記載手術過程、內固定物使用與術中發現。
申報股骨骨折 (S72.009A) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
股骨骨折的急性處理與後續照護，可搭配多種處置代碼。例如，初期疼痛管理可參考 47051C (末稍神經阻斷術)；若有開放性傷口，可參考 48001C 至 48004C (淺部/深部創傷處理)；住院期間的液體補充可參考 39004C (大量液體點滴注射)；若採保守治療，初期固定可參考 52001B (皮膚牽引)。手術治療則會依據實際術式申報相對應的骨折復位固定術代碼。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：