大轉子滑囊炎

大轉子滑囊炎的疼痛點主要集中在大轉子外側，觸診有明顯壓痛，且疼痛常在側臥或髖關節外展活動時加劇。髖關節骨性關節炎的疼痛則多位於鼠蹊部或臀部深處，活動時疼痛，且髖關節內旋活動度可能受限。腰椎神經壓迫引起的疼痛常沿大腿後側或外側放射，並可能伴隨麻木或肌力下降。理學檢查可透過特定動作測試 (如大轉子壓痛、髖關節活動度、直腿抬高測試) 協助鑑別。

若經過 4-6 週的保守治療 (包含口服藥物、物理治療、居家運動) 後症狀仍無顯著改善，或疼痛持續加劇，可考慮進一步影像學檢查如超音波或磁振造影 (MRI) 以排除其他潛在病因，例如臀肌肌腱病變、肌腱撕裂傷或髖關節內病變，並評估是否需轉介至疼痛科或風濕免疫科。

病歷應詳實記錄患者主訴 (疼痛部位、性質、加劇因素)、具體理學檢查發現 (如大轉子處壓痛、髖關節活動度、特殊測試結果)，並明確記載鑑別診斷過程。對於治療計畫，應說明保守治療的內容與反應，若進行局部注射，需記錄注射部位、藥物、劑量及注射前後評估，以支持治療的必要性。每次回診應記錄症狀變化與治療反應，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。