大轉子滑囊炎
Trochanteric bursitis · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M70.60 骨科 軟組織疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
大轉子滑囊炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M70.60（大轉子滑囊炎）時，常見注意事項：
- 大轉子滑囊炎 (M70.60) 申報時，病歷應明確記錄大轉子處局部壓痛、疼痛性質 (如側臥或活動加劇)，並與髖關節病變 (如 M16.x) 或腰椎放射痛 (如 M54.3x) 進行鑑別。若缺乏具體理學檢查佐證，可能導致 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- 針對大轉子滑囊炎，初次治療應優先考量保守療法，如口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 或物理治療。若直接申報局部注射 (如類固醇注射)，病歷需詳載保守治療無效或症狀嚴重程度，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可) 核刪。
- 申報局部類固醇注射 (如 triamcinolone acetonide) 處置時，病歷應記錄注射部位、藥品名稱、劑量、注射技術及注射前後疼痛評估，以支持其醫療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
大轉子滑囊炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 65歲女性，主訴右髖外側疼痛約2個月，夜間側臥時疼痛加劇，影響睡眠。行走或上下樓梯時亦感不適，無外傷史。曾自行熱敷但無改善。 |
|---|---|
| O | 右大轉子處有明顯局部壓痛，觸診無紅腫熱。髖關節活動度 (ROM) 正常，但髖關節外展抗阻測試時右髖外側疼痛加劇。Ober's test 輕微陽性。無神經學症狀。 |
| A | 大轉子滑囊炎 (M70.60)。診斷依據為右髖大轉子處局部壓痛、夜間側臥疼痛加劇、髖關節外展抗阻測試疼痛，且排除髖關節本身病變及腰椎神經壓迫。 |
| P | 口服 etoricoxib 90 mg，每日一次，共7天。衛教：避免側臥於患側，可於兩膝間夾枕頭。減少髖關節過度活動，適度冰敷。安排物理治療，指導居家伸展運動。若症狀未改善，考慮兩週後回診評估局部類固醇注射。 |
大轉子滑囊炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 etoricoxib 60-90 mg 每日一次，或 celecoxib 200 mg 每日兩次，療程可參考 7-14 天。
- 局部注射 triamcinolone acetonide 10-20 mg 混合 1% lidocaine 2-3 mL 於大轉子滑囊內，適用於口服藥物及物理治療效果不佳者。
常見問題
大轉子滑囊炎與髖關節骨性關節炎或腰椎神經壓迫如何區分？
大轉子滑囊炎的疼痛點主要集中在大轉子外側，觸診有明顯壓痛，且疼痛常在側臥或髖關節外展活動時加劇。髖關節骨性關節炎的疼痛則多位於鼠蹊部或臀部深處，活動時疼痛，且髖關節內旋活動度可能受限。腰椎神經壓迫引起的疼痛常沿大腿後側或外側放射，並可能伴隨麻木或肌力下降。理學檢查可透過特定動作測試 (如大轉子壓痛、髖關節活動度、直腿抬高測試) 協助鑑別。
大轉子滑囊炎治療多久未改善應考慮進階檢查或轉介？
若經過 4-6 週的保守治療 (包含口服藥物、物理治療、居家運動) 後症狀仍無顯著改善，或疼痛持續加劇，可考慮進一步影像學檢查如超音波或磁振造影 (MRI) 以排除其他潛在病因，例如臀肌肌腱病變、肌腱撕裂傷或髖關節內病變，並評估是否需轉介至疼痛科或風濕免疫科。
針對大轉子滑囊炎 (M70.60) 的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄患者主訴 (疼痛部位、性質、加劇因素)、具體理學檢查發現 (如大轉子處壓痛、髖關節活動度、特殊測試結果)，並明確記載鑑別診斷過程。對於治療計畫，應說明保守治療的內容與反應，若進行局部注射，需記錄注射部位、藥物、劑量及注射前後評估，以支持治療的必要性。每次回診應記錄症狀變化與治療反應，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：