滑囊炎

申報 M71.9（滑囊炎）時，常見注意事項：

• 申報滑囊炎治療時，應優先記錄患者已接受保守療法（如休息、冰敷、非類固醇消炎止痛藥）的反應，若直接申報侵入性處置（如抽吸或注射），病歷需詳載保守治療無效之具體原因，以避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
• 滑囊炎 (M71.9) 申報時，病歷應具體描述局部腫脹、壓痛點、活動受限範圍，並排除肌腱炎、關節炎或蜂窩性組織炎等鑑別診斷，例如記錄無關節積液或廣泛性紅腫熱痛，以支持診斷的正確性，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 若對滑囊炎實施局部類固醇注射，病歷應明確記載注射部位、藥物名稱、劑量及注射目的，並評估前次治療反應。頻繁或無明確適應症的重複注射可能被視為不符醫療常規，導致 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 對於慢性滑囊炎患者，每次回診病歷應記錄具體症狀變化、理學檢查結果及治療反應，避免病歷內容雷同或過於簡略，以支持每次就醫的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 為主要初始治療，例如 Naproxen 250mg 每日兩次，或 Ibuprofen 400mg 每日三次，通常療程 7-14 天，飯後服用以減少腸胃不適。
• 若口服藥物及保守治療效果不佳，可考慮局部注射類固醇，例如 Triamcinolone acetonide 10-40mg 混合 Lidocaine 1% 2-3ml 進行滑囊內注射，注射後需衛教患者避免劇烈活動 24-48 小時。
• 搭配物理治療，如熱敷、超音波、電療等，可緩解疼痛並促進恢復，可參考復健治療相關處置。

滑囊炎如何與肌腱炎或關節炎區別？

滑囊炎 (M71.9) 的疼痛通常局限於特定滑囊位置，觸診有明顯壓痛點，且疼痛與特定方向的活動有關，但關節本身活動度通常不受限。肌腱炎則疼痛發生在肌腱路徑上，特別是抗阻力運動時加劇。關節炎則常伴隨關節廣泛性腫脹、壓痛，且主動與被動關節活動度均受限。病歷記錄應詳述理學檢查的差異點。

申報滑囊炎 (M71.9) 時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報滑囊炎 (M71.9) 時，若需進行局部注射治療，可參考健保署相關規定申報藥品費用。若滑囊腫脹明顯且需抽吸減壓，病歷應詳載抽吸過程與抽吸物性狀。若保守治療無效且滑囊持續腫大影響功能，考慮手術摘除時，可參考 64087C (腱鞘囊摘出術/液囊腫摘出術) 的申報條件。

滑囊炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

經 2-4 週的保守治療（包含口服藥物、休息、冰敷或局部注射）後，若滑囊炎症狀仍無明顯改善或持續惡化，應考慮進行進階檢查，如超音波或磁振造影 (MRI) 以排除其他潛在病因，例如肌腱撕裂、骨骼病變或感染，並評估是否需轉介至復健科進行更密集的物理治療，或外科評估手術介入的可能性。