足底筋膜炎

足底筋膜炎 (M72.2) 是足底筋膜的發炎與退化，主要症狀是足底筋膜起點的疼痛，特別是晨起或久坐後的第一步。跟骨骨刺本身通常不直接引起疼痛，它是在足底筋膜長期拉扯下，跟骨邊緣骨質增生形成的影像學發現。疼痛主要來自於筋膜本身的問題，而非骨刺的物理刺激。診斷足底筋膜炎主要依賴臨床症狀與理學檢查，X光片可排除其他骨骼問題，但骨刺的存在不必然代表足底筋膜炎的嚴重程度。

足底筋膜炎患者若經過 6-12 週的標準保守治療（包含口服藥物、物理治療、伸展運動、鞋具調整等）後，症狀仍持續未改善或惡化，可考慮進一步檢查如超音波或核磁共振 (MRI) 以評估筋膜厚度、有無撕裂傷或排除其他鑑別診斷。此時亦可考慮轉介至復健科進行更密集的物理治療，或骨科專科醫師評估是否適合局部注射、體外震波治療，甚至在極少數難治型個案中考慮手術。

足底筋膜炎的治療常搭配物理治療處置，例如熱療、電療、超音波治療等，這些屬於復健科的處置項目。在骨科門診，若進行局部注射治療，可參考申報末稍神經阻斷術 (47051C) 或其他相關注射處置，但需在病歷中詳細記錄注射部位、藥物種類、劑量及注射目的。若有傷口處理需求，如局部感染，可申報淺部創傷處理 (48001C) 或換藥 (48010C, 48011C)，但這些處置與足底筋膜炎本身無直接關聯，需有獨立的臨床理由支持。