阿基里斯腱炎
Achilles tendinitis · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M76.60 骨科 軟組織疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
阿基里斯腱炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M76.60（阿基里斯腱炎）時，常見注意事項：
- 申報 M76.60 阿基里斯腱炎時，病歷應詳實記錄阿基里斯腱疼痛的具體位置、發病時間、活動相關性、壓痛點、腫脹程度及功能受限狀況，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 申報阿基里斯腱炎的連續門診治療，病歷每次應記錄具體病況變化、治療反應及調整，例如疼痛分數、活動度改善或惡化，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同) 核刪。
- 若處方非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 超過一週或合併使用肌肉鬆弛劑，病歷應記錄疼痛程度、發炎狀況及功能受限的改善評估，並說明持續用藥的必要性，以符合 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的審查原則。
- 阿基里斯腱炎的影像學檢查（如X光或超音波）應有明確的臨床鑑別診斷理由，例如排除撕裂傷、鈣化性肌腱炎或Haglund氏畸形，避免 骨科審查注意事項 (八) 中「無合理的臨床醫療的理由而過度頻繁作 X 光檢查者，嚴加審查」的狀況。
- 若考慮局部注射治療，病歷應記錄保守治療（如休息、冰敷、物理治療、口服藥物）已達一定時間且效果不佳，並說明注射部位及藥物種類，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
阿基里斯腱炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述右腳跟後方疼痛已三週，尤其早晨下床第一步及運動後加劇。跑步時疼痛明顯，影響日常活動。無外傷史。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右側阿基里斯腱中段觸診有明顯壓痛，局部輕微腫脹，無紅熱。Thompson test 陰性。踝關節背屈活動度受限約 5 度，且引起疼痛。單腳提踵測試時右腳跟疼痛加劇，力量略減。 |
| A | 阿基里斯腱炎 (M76.60)。診斷依據為右側阿基里斯腱中段壓痛、活動後疼痛加劇、踝關節背屈受限及單腳提踵測試陽性反應，符合典型阿基里斯腱炎臨床表現。 |
| P | Rx: Diclofenac sodium 50mg po tid pc x 7天 (非類固醇消炎止痛藥) 衛教: 建議休息，避免劇烈運動，冰敷患處 15-20 分鐘，每日 3-4 次。指導阿基里斯腱伸展運動及離心訓練。穿著有緩衝的鞋子。 回診: 一週後追蹤疼痛改善狀況及評估復健成效。 |
阿基里斯腱炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Diclofenac sodium 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於急性期疼痛及發炎控制。
- 口服肌肉鬆弛劑：例如 Tolperisone HCl 50mg，每日三次，用於緩解伴隨的肌肉緊繃，療程約 7-10 天。
- 局部外用藥膏：例如 Diclofenac diethylamine gel 1%，每日塗抹 2-3 次於患處，可作為輔助治療，減少全身性副作用。
常見問題
阿基里斯腱炎如何與阿基里斯腱斷裂區別？
阿基里斯腱炎主要表現為漸進性疼痛、壓痛及活動後加劇，Thompson test 通常陰性。阿基里斯腱斷裂則常有明確的「爆裂聲」或「被踢到」的感覺，斷裂處可觸及凹陷，Thompson test 陽性，且無法單腳提踵。
申報阿基里斯腱炎時，可搭配哪些處置代碼以支持治療？
門診治療阿基里斯腱炎時，可參考申報物理治療相關處置，例如熱療、電療或超音波治療。若有局部注射需求，可參考末稍神經阻斷術 (47051C) 或其他局部注射處置，但需詳實記錄注射理由、部位及藥物。
阿基里斯腱炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經過 4-6 週的保守治療（包含休息、藥物、物理治療及復健運動）後，症狀仍無顯著改善或持續惡化，可考慮轉介至復健科或骨科專科醫師評估，並可能需安排超音波或核磁共振 (MRI) 等進階影像檢查，以排除部分撕裂、鈣化、Haglund氏畸形或其他潛在病因。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：