腱鞘炎

Tenosynovitis · 骨科（Orthopedics）

ICD-10: M65.9 骨科軟組織疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

M65.9

中文名稱

腱鞘炎

英文名稱

Tenosynovitis

分類

軟組織疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 M65.9（腱鞘炎）時，常見注意事項：

M65.9 腱鞘炎申報時，病歷應明確記錄受影響的肌腱部位、發炎徵象（如壓痛、腫脹、活動受限）及誘發因子，以區別特定部位肌腱炎 (M76.x) 或其他關節病變，避免因診斷不明確而違反 0004A。
腱鞘炎初期治療多採保守療法。若申報局部類固醇注射（如 Triamcinolone acetonide）或手術處置（如 64081C 板機指手術），病歷需詳載已嘗試保守治療（如口服藥、休息、物理治療）至少 4-6 週無效之具體證據，以避免違反 0218A。
局部類固醇注射治療腱鞘炎時，病歷應記錄注射部位、藥物名稱、劑量及治療反應。同一部位短期內重複注射，若無明確臨床理由支持其必要性，可能被審查為非必要處置，違反 0005A。
若病患腱鞘炎症狀持續或反覆發作，考慮申報物理治療或復健，病歷應記錄功能受限程度及治療目標，以支持其必要性，避免因缺乏具體內容而違反 0181A。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	45歲女性，主訴右手拇指根部疼痛，尤其在抓握或彎曲拇指時加劇。症狀已持續約 2 個月，影響日常家務及工作。早晨僵硬感明顯。
O	右手拇指掌指關節處橈側局部腫脹及壓痛，Finkelstein's test 陽性。拇指活動度受限，尤其在尺側偏移時疼痛加劇。患處無紅熱現象，無感覺異常。
A	腱鞘炎 (M65.9)，符合 De Quervain 氏症候群表現。診斷依據為右手拇指掌指關節處橈側局部壓痛、腫脹、Finkelstein's test 陽性及拇指活動受限。
P	Rx: Naproxen 250mg po bid pc x 7 days (非類固醇消炎止痛藥)。衛教: 建議右手拇指休息，避免重複性抓握動作，可使用拇指固定支架。局部冰敷每日 3-4 次，每次 15-20 分鐘。回診: 1 週後評估症狀改善情況。若症狀無改善，可考慮局部類固醇注射。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Naproxen 250-500mg bid 或 Ibuprofen 400-600mg tid，口服 7-14 天，用於急性期緩解發炎及疼痛。
局部類固醇注射：Triamcinolone acetonide 10-20mg 局部注射，可搭配 Lidocaine 1% 2-3ml。通常一次注射即可，若需第二次注射，間隔至少 4-6 週。
外用非類固醇消炎止痛藥：Diclofenac gel 1% 或 Piroxicam gel 0.5%，每日 2-3 次塗抹於患處，可作為輔助治療。

腱鞘炎（如 De Quervain 氏症候群）主要表現為肌腱鞘的發炎，壓痛點通常在橈骨莖突處，Finkelstein's test 呈陽性。腕掌關節炎則壓痛點位於拇指基部腕掌關節處，研磨試驗 (Grind test) 呈陽性，X 光片可見關節退化性變化。理學檢查的差異是主要鑑別依據。

腱鞘炎治療可搭配的處置代碼包含局部注射（如 47051C 末稍神經阻斷術，若注射類固醇至肌腱鞘周圍），或若需手術則有 64081C 板機指手術、64087C 腱鞘囊摘出術。此外，物理治療項目（如熱敷、電療、超音波治療）亦可申報，但需有明確的治療計畫與記錄。

腱鞘炎經 4-6 週的保守治療（包含藥物、休息、物理治療）後，若症狀仍無顯著改善或反覆發作，可考慮轉介至骨科專科醫師評估，或進行進階檢查如超音波或 MRI，以排除其他病因或評估手術介入的必要性。

以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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