旋轉肌袖損傷

申報 M75.10（旋轉肌袖損傷）時，常見注意事項：

• M75.10 旋轉肌袖損傷申報時，病歷應詳實記錄肩關節疼痛部位、活動受限程度、特定理學檢查（如 Neer's, Hawkins', Jobe's test）陽性結果及肌力評估，以支持診斷及治療必要性，避免因病歷資料缺乏具體內容而遭 0181A 核刪。
• 針對 M75.10 旋轉肌袖損傷，若考慮進階檢查（如 MRI）或轉介手術，病歷應清楚記載已接受至少 3-6 個月之保守治療（包含藥物、復健等）但症狀仍持續或惡化之具體療程與反應，以避免遭 0218A 核刪「應優先施以保守療法即可」。
• 對於慢性旋轉肌袖損傷的連續就診，每次病歷紀錄應更新患者當次主訴、理學檢查變化、治療反應及後續計畫，避免每次記載內容雷同，導致 0114A 核刪「缺乏個別就醫時之具體病況」。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Ibuprofen 400mg，每日三次，或 Diclofenac 50mg，每日兩次，療程可參考 7-14 天，視疼痛緩解情況調整。
• 口服肌肉鬆弛劑：例如 Tolperisone 50mg，每日三次，或 Baclofen 5mg，每日三次，可參考搭配使用 7-10 天，以緩解伴隨的肌肉痙攣。
• 局部類固醇注射：若保守治療效果不佳，可考慮在肩峰下空間注射 Triamcinolone acetonide 10-20mg 混合 Lidocaine 2% 2-3ml，以快速緩解局部發炎及疼痛，注射頻率應間隔至少三個月。

旋轉肌袖損傷如何與五十肩（沾黏性肩關節囊炎）區分？

旋轉肌袖損傷 (M75.10) 主要表現為主動活動受限與疼痛，但被動活動度通常正常或接近正常；五十肩 (M75.0) 則主動與被動活動度均會明顯受限，且常伴隨關節囊僵硬感。理學檢查可參考 Neer's, Hawkins' 等測試來評估旋轉肌袖。

旋轉肌袖損傷在門診保守治療時，可搭配哪些健保處置代碼？

門診保守治療旋轉肌袖損傷時，除藥物處方外，可參考申報物理治療項目，例如熱敷、電療、超音波治療等。若有局部注射需求，可參考申報末稍神經阻斷術 (47051C) 或其他局部注射處置，但需詳實記錄注射部位與藥物。

旋轉肌袖損傷經保守治療多久未改善，應考慮進一步檢查或轉介？

旋轉肌袖損傷經 3-6 個月的保守治療（包含藥物、復健、活動調整等）後，若症狀仍持續嚴重影響日常生活功能，或出現進行性肌力下降，可考慮安排肩關節磁振造影 (MRI) 以評估肌腱撕裂的程度，並轉介骨科專科醫師評估是否需手術介入。