板機指

申報 M65.30（板機指）時，常見注意事項：

• M65.30 板機指申報時，病歷應詳實記載手指鎖定或彈跳現象、疼痛部位及活動受限程度，以支持診斷。若未經保守治療即直接申報板機指手術 (64081C)，可能違反 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 局部類固醇注射治療板機指時，病歷應記錄注射部位、藥物名稱、劑量及患者對前次治療的反應。重複注射應有明確的臨床理由，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 板機指患者若連續就診，病歷應每次記載具體病況變化、治療反應及後續計畫，而非重複記載相同內容，以避免違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。
• 申報板機指手術 (64081C) 前，病歷需明確記載保守治療（如口服消炎藥、物理治療、局部注射）失敗的證據，以及受影響手指的具體情況，以支持手術必要性。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg tid 或 Diclofenac 50mg bid/tid，常用於初期疼痛控制，療程約 7-14 天。
• 局部注射類固醇，例如 Triamcinolone acetonide 10-20mg 混合局部麻醉劑 (Lidocaine 1-2%) 0.5-1ml，注射於受影響手指的 A1 滑車周圍，通常一次注射即可，若效果不佳可考慮間隔 4-6 週後再次注射，但應避免頻繁注射。
• 夜間使用手指副木 (splint) 固定患指於伸直位，可減少夜間彎曲造成的刺激，輔助保守治療。

板機指如何與腕隧道症候群或狄奎凡氏症 (De Quervain's tenosynovitis) 區別？

板機指主要表現為手指彎曲伸直時的鎖定、彈跳感及掌指關節處壓痛，通常影響單一或數個手指。腕隧道症候群則以正中神經支配區域（拇指、食指、中指及無名指橈側半）的麻木、刺痛為主，夜間常惡化，且有Tinel's sign或Phalen's test陽性。狄奎凡氏症則表現為拇指側手腕疼痛，特別是拇指外展或伸直時，Finkelstein's test通常為陽性。

板機指保守治療多久未改善可考慮手術？

板機指患者若經口服藥物、局部類固醇注射及物理治療等保守療法，持續 3-6 個月仍症狀嚴重、影響日常生活，或反覆發作，可考慮進行板機指手術 (64081C) 以解除 A1 滑車的狹窄。

慢性板機指患者重複申報門診費用時，病歷記錄需注意哪些要素以降低核刪風險？

慢性板機指患者重複申報時，病歷應每次詳實記載患者主訴的變化、理學檢查的具體發現（如彈跳感程度、壓痛點）、前次治療的反應、本次治療計畫的調整，以及衛教內容。避免每次病歷內容雷同，以支持每次就診的必要性，避免違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。