斜頸
Torticollis · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M43.6 骨科 足部與其他
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
斜頸核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M43.6（斜頸）時，常見注意事項：
- M43.6 申報時，病歷應詳實記錄頸部活動度受限方向、疼痛程度、肌肉痙攣部位與觸診發現，並排除急性創傷或感染，以支持診斷。缺乏具體理學檢查描述可能導致 0181A 核減。
- 對於 M43.6 的保守治療，如物理治療或藥物治療，病歷應記錄治療反應與進展。若連續就診但病況無顯著變化，且缺乏調整治療計畫的依據，可能被視為 0005A 非必要之連續就診。
- 若需開立肌肉鬆弛劑或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 超過一週，病歷應記錄具體療效評估與持續用藥的必要性，避免因缺乏佐證而違反 0010A 不符醫療常規。
- 鑑別診斷 M43.6 時，需排除其他可能引起斜頸的病因，例如頸椎病變 (M47.x)、急性頸部扭傷 (S13.4) 或感染性斜頸。病歷應記錄鑑別診斷的考量與排除依據，特別是當影像學檢查結果正常時。
斜頸 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右側頸部疼痛，頭部向左傾斜，下巴轉向右側，持續約三天，活動時加劇，影響睡眠。 |
|---|---|
| O | 右側胸鎖乳突肌觸診緊繃壓痛，頸部活動度檢查：右側彎受限 30 度 (正常 45 度)，左側旋轉受限 20 度 (正常 70 度)。無發燒，無神經學缺損。 |
| A | 斜頸 (M43.6)。依據主訴右側頸部疼痛、頭部向左傾斜、下巴轉向右側，以及理學檢查發現右側胸鎖乳突肌痙攣與頸部活動度受限，排除急性創傷及感染。 |
| P | 口服 Baclofen 10 mg tid po x 7天，搭配 Acetaminophen 500 mg prn q6h po 止痛。衛教熱敷與輕柔頸部伸展運動。安排一週後回診評估。 |
斜頸處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 肌肉鬆弛劑：可參考 Baclofen 10 mg 每日三次口服，或 Tolperisone 50 mg 每日三次口服，療程約 7-14 天，視症狀緩解情況調整。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Ibuprofen 400 mg 每日三次口服，或 Diclofenac 25 mg 每日三次口服，用於急性疼痛期，療程約 5-7 天。
- 局部止痛：可考慮 Diclofenac 外用凝膠，每日 3-4 次塗抹於患處，作為輔助治療。
常見問題
如何區別 M43.6 斜頸與其他頸部問題？
M43.6 斜頸主要指後天性肌肉或神經性斜頸，常見為胸鎖乳突肌痙攣。鑑別診斷需排除先天性肌性斜頸 (Q68.0)、急性頸部扭傷 (S13.4)、頸椎關節炎 (M47.x) 或感染性斜頸。M43.6 的診斷依據為典型的頭部姿勢、觸診肌肉痙攣及活動度受限，且無明顯外傷史、發燒或其他神經學症狀。
申報 M43.6 斜頸時，可搭配哪些處置代碼？
針對 M43.6 斜頸，若有局部疼痛點，可參考申報 47051C 末稍神經阻斷術（如局部麻醉劑注射於激痛點），或 48010C 手術、創傷處置及換藥－傷口處置（如局部注射治療）。若需物理治療，則由復健科醫師申報相關物理治療處置。
斜頸治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經保守治療 (藥物、物理治療) 2-4 週後，症狀仍無顯著改善，或出現新的神經學症狀、疼痛加劇、頸部活動度持續惡化，可考慮轉介至神經內科或神經外科評估，並安排頸椎 X 光、MRI 或肌電圖等進階檢查，以排除其他潛在病因如頸椎病變、腫瘤或神經壓迫。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：