扁平足

申報 M21.40（扁平足）時，常見注意事項：

• 扁平足 (M21.40) 申報時，病歷應詳實記錄足部內側縱弓塌陷程度、後足外翻角度、足跟腱緊繃度等理學檢查具體發現，並註明是否為症狀性扁平足。若病歷內容過於簡略或缺乏具體理學檢查結果，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 對於扁平足的保守治療，如物理治療、輔具使用（如足弓墊），應記錄其介入時間與患者對治療的反應。若無明確症狀惡化或治療反應不佳的記錄，而頻繁申報門診，可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診)。
• 扁平足若需進行影像學檢查（如X光），病歷應敘明檢查的必要性，例如懷疑僵硬性扁平足、跗骨聯合、骨性病變或評估手術可行性。若無明確臨床指徵而過度頻繁進行X光檢查，可能面臨 0181A 或 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符) 核刪風險。
• 扁平足的治療以保守療法為優先。若申報手術處置 (如 64141C 一般瘢痕攣縮鬆弛術，若用於足部軟組織) 應詳實記錄已接受至少六個月以上保守治療無效的病史，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Naproxen 250mg 每日兩次，用於緩解急性疼痛，一般療程為 7-14 天。
• 肌肉鬆弛劑：若伴隨小腿肌肉緊繃或痙攣，可考慮併用 Thiocolchicoside 4mg 每日兩次，療程約 5-7 天。
• 局部外用止痛藥膏：例如 Diclofenac gel 每日塗抹患處 2-3 次，可作為口服藥物的輔助治療。

扁平足與高弓足在診斷上如何區分？

扁平足 (M21.40) 的特徵是足部內側縱弓塌陷，站立時足底幾乎或完全貼地，常伴隨後足外翻。高弓足 (M21.6X) 則表現為足弓異常增高，足背隆起，足跟內翻，足底壓力分佈不均。兩者在理學檢查上呈現相反的足部形態，且高弓足常與神經肌肉疾病相關，需進一步評估。

扁平足患者何時需考慮進行X光或MRI等進階影像檢查？

扁平足患者若出現以下情況，可考慮進階影像檢查：疼痛持續且保守治療無效、懷疑為僵硬性扁平足（足弓在非負重狀態下仍無法恢復）、兒童或青少年扁平足懷疑有跗骨聯合或其他骨性異常、或需評估手術介入的可能性時。X光可評估骨骼結構與排列，MRI則可更詳細檢查軟組織病變。

申報扁平足 (M21.40) 門診時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

申報扁平足門診時，病歷應明確記載患者主訴的疼痛部位、性質、發病時間與影響日常活動程度。理學檢查需具體描述足部內側縱弓塌陷程度、後足外翻角度、足跟腱緊繃度、以及「太多腳趾徵象」等陽性發現。同時，應記錄每次治療計畫（如藥物、衛教、輔具建議）及患者對前次治療的反應，以支持治療的必要性與連續性。