腱鞘囊腫
Ganglion cyst · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M67.40 骨科 足部與其他
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腱鞘囊腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M67.40（腱鞘囊腫）時，常見注意事項：
- 腱鞘囊腫申報手術處置 (64087C 腱鞘囊摘出術) 時，病歷應詳實記錄保守治療 (如觀察、壓迫、抽吸) 無效的具體病程，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 核刪。
- 腱鞘囊腫抽吸術 (例如搭配 48010C 傷口處置或 48001C 淺部創傷處理) 後，若合併類固醇注射，病歷需記錄囊腫大小、位置、內容物性狀，以及患者對保守治療的反應，以支持治療必要性。
- 腱鞘囊腫 (M67.40) 診斷應明確區別其他軟組織腫瘤，病歷可記錄透光試驗陽性或超音波檢查結果，以支持診斷。若考慮切片 (62062C) 或較大軟組織腫瘤切除 (64208C)，需有鑑別診斷的具體理由。
- 腱鞘囊腫術後或抽吸後追蹤，病歷應記錄局部腫脹、疼痛改善程度或復發情況，以支持後續門診就診的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
腱鞘囊腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴右手腕背側腫塊約3個月，無明顯外傷史，活動時偶有緊繃感，無紅腫熱痛。腫塊大小無明顯變化，不影響日常活動。 |
|---|---|
| O | 右手腕背側觸診可及一約1.5x1.0公分，圓形，邊界清晰，表面光滑，質地偏軟，可輕微移動之腫塊。透光試驗陽性。腕關節活動度正常，無壓痛。遠端感覺及循環良好。 |
| A | 腱鞘囊腫 (M67.40)。診斷依據為右手腕背側可移動性、透光試驗陽性之軟組織腫塊，且無發炎或惡性病變徵象。 |
| P | 治療計畫：局部麻醉後，使用18G針頭抽吸囊液，約0.5ml透明膠狀液體。局部注射 Triamcinolone acetonide 10mg/ml, 0.2ml。衛教患者避免過度使用手腕，可考慮佩戴護腕。觀察腫塊變化，若有紅腫熱痛或復發請回診。安排兩週後追蹤。 |
腱鞘囊腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 腱鞘囊腫抽吸後，可參考局部注射類固醇以降低復發率。常用 Triamcinolone acetonide (例如 Kenacort-A) 10mg/ml，每次注射 0.1-0.3ml 於囊腔內。
- 若有輕微疼痛，可參考口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg tid 或 Naproxen 250mg bid，短期 (3-5天) 使用。
- 腱鞘囊腫手術切除後，傷口換藥可使用優碘或生理食鹽水清潔，並覆蓋無菌紗布，每日一次。拆線時間約 7-10 天。
常見問題
腱鞘囊腫如何與其他手腕腫塊區分？
腱鞘囊腫通常為邊界清晰、可移動、透光試驗陽性的軟組織腫塊，好發於關節或腱鞘附近。脂肪瘤質地較軟，透光試驗陰性；表皮囊腫可能中央有開口或擠出角質物；血管瘤則可能觸診有搏動感或壓迫可縮小。超音波檢查可輔助區分囊腫與實質性腫瘤。
腱鞘囊腫的治療選項有哪些，健保申報時可搭配哪些處置？
腱鞘囊腫的治療選項包含觀察、壓迫、抽吸、局部類固醇注射及手術切除。健保申報抽吸術可搭配 48010C 傷口處置；若進行手術切除，可申報 64087C 腱鞘囊摘出術，術後換藥可申報 48011C 小換藥或 48012C 中換藥，拆線可申報 48025C 拆線。
腱鞘囊腫保守治療多久無效，可考慮手術？
腱鞘囊腫若經觀察、壓迫、抽吸或局部注射等保守治療，症狀持續存在或反覆復發，且影響日常生活或功能，可考慮手術切除。通常在保守治療數週至數月無顯著改善後，會與患者討論手術選項。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：