拇趾外翻
Hallux valgus · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M20.10 骨科 足部與其他
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
拇趾外翻核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M20.10（拇趾外翻）時，常見注意事項：
- M20.10 拇趾外翻申報手術前，病歷應詳實記錄患者已接受至少 3-6 個月之非手術保守治療（如穿鞋調整、足部輔具、物理治療、口服止痛藥物等）且症狀持續或惡化，以支持手術必要性，避免違反 0218A 應優先施以保守療法之規定。
- 拇趾外翻申報時，病歷應具體記載拇趾外翻角度 (Hallux Valgus Angle, HVA) 及第一蹠骨間角度 (Intermetatarsal Angle, IMA) 之 X 光測量結果，並描述疼痛程度、功能障礙（如影響行走、穿鞋困難）及併發症（如滑囊炎、第二趾錘狀趾），以佐證 M20.10 診斷之嚴重度與治療必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 對於持續追蹤的 M20.10 拇趾外翻患者，每次回診病歷應記錄症狀變化、保守治療反應或手術後恢復進度，避免每次記載內容均同，導致違反 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
- 針對 M20.10 拇趾外翻相關疼痛處方非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，病歷應註明疼痛部位、性質、嚴重度 (VAS score 可參考) 及對日常活動之影響，以支持藥物使用之合理性。
拇趾外翻 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右腳大拇趾外側疼痛，尤其穿鞋或長時間站立後加劇。大拇趾根部內側突出，摩擦鞋子導致紅腫。行走時感到不適，影響活動。症狀已持續約一年，近三個月明顯惡化。 |
|---|---|
| O | 右腳第一蹠趾關節處明顯骨性突出，局部皮膚紅腫、壓痛。右腳大拇趾向外側偏斜，與第二趾重疊。觸診第一蹠趾關節活動度受限，疼痛。站立時足弓塌陷，前足變寬。X光片顯示右腳 Hallux Valgus Angle 35度，Intermetatarsal Angle 16度，第一蹠趾關節有退化性變化。 |
| A | 拇趾外翻（M20.10）。診斷依據：右腳大拇趾外翻畸形、第一蹠趾關節疼痛及骨性突出、X光片測量 HVA 35度及 IMA 16度，符合拇趾外翻之診斷標準。 |
| P | 口服藥物：Ibuprofen 400mg tid pc x 7天 (止痛消炎)。衛教：穿著寬頭平底鞋，避免高跟鞋及尖頭鞋；可使用拇趾外翻矯正器或趾間墊。物理治療：足部肌力訓練、伸展運動。回診：兩週後追蹤症狀改善情形，評估是否需進一步考慮手術治療。 |
拇趾外翻處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，療程 5-7 天，用於緩解拇趾外翻引起的疼痛及發炎。
- 局部止痛藥膏：可參考 Diclofenac topical gel 1%，每日 2-3 次塗抹於第一蹠趾關節疼痛處，作為輔助止痛。
- 若疼痛影響夜間睡眠，可短期使用 Acetaminophen 500mg，睡前服用，必要時使用。
常見問題
拇趾外翻與痛風性關節炎如何區別？
拇趾外翻為慢性骨骼結構變形，疼痛通常與穿鞋及活動相關，X光片可見骨骼畸形。痛風性關節炎則為急性發作，常伴隨劇烈紅、腫、熱、痛，抽血尿酸值升高，關節液檢查可見尿酸結晶。
拇趾外翻患者在門診可申報哪些非藥物處置？
門診可參考申報物理治療項目，如熱敷、電療等，以緩解疼痛及促進局部循環。若需進行傷口處置（如因摩擦導致的皮膚破損），可參考 48011C 小換藥或 48012C 中換藥。
拇趾外翻保守治療多久無效後，可考慮手術介入？
拇趾外翻患者若經至少 3-6 個月的保守治療（包含穿鞋調整、輔具使用、口服藥物、物理治療等）後，疼痛及功能障礙仍持續且嚴重影響生活品質，可考慮轉介骨科專科醫師評估手術治療。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：