M43.10

脊椎滑脫

Spondylolisthesis

骨科 · Orthopedics

ICD-10 · M43.10 骨科 脊椎疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
M43.10
中文名稱
脊椎滑脫
英文名稱
Spondylolisthesis
分類
脊椎疾病

脊椎滑脫核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

骨科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 M43.10(脊椎滑脫)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

脊椎滑脫 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴下背痛已持續 3 個月,疼痛延伸至雙側臀部及大腿後側,行走約 100 公尺後需休息,休息後可緩解,夜間翻身時疼痛加劇,影響睡眠。
O
理學檢查顯示腰椎 L4-L5 處有壓痛,腰椎前凸增加,直腿抬高試驗左側 45 度、右側 60 度時引發下背及大腿後側疼痛。左側足背屈肌力 4/5 級,右側 5/5 級。左側 L5 感覺區輕度麻木。步態呈間歇性跛行。X光片顯示 L4 椎體相對於 L5 椎體向前滑脫約 25% (Meyerding Grade I)。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

申報脊椎滑脫的門診病歷中,哪些記錄要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄患者的具體主訴(疼痛部位、性質、加重與緩解因素、放射痛範圍)、詳細的理學檢查結果(如:壓痛點、活動度、神經學檢查包括肌力、感覺、反射)、影像學檢查報告的具體發現(滑脫節段與程度),以及每次治療後的症狀變化與功能改善評估。若有保守治療失敗的記錄,應明確列出已嘗試的治療方式與持續時間。

脊椎滑脫患者接受保守治療多久後,應考慮轉介或進階檢查?

脊椎滑脫患者若經過 6-12 週的保守治療(包含藥物、物理治療等)後,症狀仍持續未改善、甚至惡化,或出現進行性神經學缺損(如:肌力明顯下降、大小便功能障礙),則可考慮轉介至脊椎專科醫師評估,並進行進階影像學檢查(如:MRI 或 CT)以評估神經壓迫程度及是否需手術介入。

骨科健保申報完整資料

以下為骨科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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