ICD-10 診斷碼
椎間盤突出核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
椎間盤突出 (M51.16) 如何與梨狀肌症候群或薦髂關節功能障礙區別？
椎間盤突出引起的神經根病變通常有明確的皮節或肌節分佈，直腿抬高試驗常為陽性。梨狀肌症候群的疼痛多集中於臀部深處，可能放射至大腿後側，但通常無明確皮節分佈，且直腿抬高試驗可能陰性或在髖關節內收內旋時誘發疼痛。薦髂關節功能障礙的疼痛主要在薦髂關節區域，可透過特定理學檢查 (如 Patrick's test, Gaenslen's test) 誘發。
申報 M51.16 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄患者主訴的疼痛性質、位置、放射方向、加重或緩解因子，以及具體的神經學檢查結果，包括感覺、肌力、反射評估及特殊測試 (如直腿抬高試驗) 的陽性發現。此外，應記錄保守治療的內容、療程長度及治療反應，以及每次就診時病況的變化，以支持診斷與治療的必要性。
椎間盤突出治療多久後若無改善，需考慮轉介或進階檢查？
若經過 4-6 週的保守治療 (包含藥物、物理治療等) 後，患者症狀仍持續惡化、出現進行性神經功能缺損 (如肌力急劇下降、大小便功能障礙)，或疼痛嚴重影響生活品質，則應考慮轉介至脊椎專科醫師評估，並可能需安排磁振造影 (MRI) 等進階影像檢查，以評估手術介入的可能性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：