髖關節骨性關節炎
Osteoarthritis of hip · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M16.9 骨科 關節退化
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
髖關節骨性關節炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M16.9（髖關節骨性關節炎）時，常見注意事項：
- M16.9 申報時，病歷應詳實記載髖關節疼痛的病史、活動受限程度、理學檢查（如髖關節活動度受限、疼痛弧、Thomas test 陽性等），並檢附影像學（如 X 光片顯示關節間隙狹窄、骨贅增生、軟骨下硬化或囊腫）佐證診斷，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 對於髖關節骨性關節炎的保守治療，如申報物理治療或藥物治療，病歷應記錄患者對前次治療的反應及功能改善評估，以支持連續就診的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 考慮施行侵入性治療（如關節內注射）前，應記錄患者已接受至少三個月的保守治療（包含口服藥物、復健等）仍症狀持續或惡化，以符合 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 的審查原則。
- 髖關節骨性關節炎的 X 光檢查，應簡明扼要記載主訴、理學檢查結果及臨床懷疑診斷，並說明檢查必要性，避免違反審查注意事項六(八)關於 X 光檢查的規定。
髖關節骨性關節炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 陳先生，68歲男性，主訴右髖關節疼痛已持續約一年，尤其在久站、行走或上下樓梯時加劇，休息後可稍緩解。近三個月疼痛頻率增加，影響夜間睡眠，穿鞋襪時髖關節活動受限明顯。 |
|---|---|
| O | 右髖關節活動度受限，屈曲至 90 度時疼痛，內旋、外旋角度明顯減少並伴隨疼痛。Thomas test 陽性。右側大轉子壓痛。步態呈跛行。X 光片顯示右髖關節間隙狹窄、股骨頭邊緣骨贅增生、軟骨下硬化。 |
| A | 右髖關節骨性關節炎 (M16.9)。診斷依據：患者主訴右髖關節慢性疼痛、活動受限，理學檢查顯示髖關節活動度受限及疼痛，X 光片證實關節間隙狹窄及骨贅增生等退化性變化。 |
| P | 1. 口服 Acetaminophen 500mg tid pc x 7天，疼痛時服用。2. 衛教：避免長時間站立及負重活動，可進行非負重性運動（如游泳、腳踏車），配合熱敷或冷敷。3. 安排復健治療，包含物理治療及運動治療。4. 兩週後回診評估疼痛改善及功能恢復狀況。 |
髖關節骨性關節炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：如 Celecoxib 200mg qd 或 Ibuprofen 400mg tid，用於急性疼痛發作或症狀較明顯時，短期使用 (例如 7-14 天)，並評估腸胃道及腎臟副作用。
- 關節內注射類固醇：如 Triamcinolone acetonide 40mg 混合局部麻醉劑，用於急性發炎或疼痛嚴重時，頻率不宜過高，通常間隔至少 3 個月，並記錄注射部位及劑量。
- 關節內注射 Hyaluronic acid (玻尿酸) 製劑：依產品說明書建議，通常每週一次，連續 3-5 週，或單次注射。此為自費項目，申報時需記錄已告知患者。
常見問題
髖關節骨性關節炎如何與股骨頭缺血性壞死 (M87.x) 區別？
髖關節骨性關節炎的疼痛通常是活動後加劇、休息後緩解，X 光片可見關節間隙狹窄、骨贅增生。股骨頭缺血性壞死早期 X 光片可能正常，但疼痛常在休息時或夜間加劇，晚期 X 光片可見股骨頭塌陷或囊性變，磁振造影 (MRI) 是診斷股骨頭缺血性壞死最敏感的工具，可早期發現骨髓水腫或壞死區域。
申報髖關節骨性關節炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳細記載患者主訴、疼痛性質與部位、活動受限程度、理學檢查結果（如髖關節活動度、壓痛點、特殊測試）、影像學檢查（如 X 光片）的具體發現，以及每次治療後的反應與功能評估。對於慢性病程，需記錄病情變化與治療調整的理由，以支持每次就診的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。
髖關節骨性關節炎保守治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
髖關節骨性關節炎患者在接受至少 3-6 個月的保守治療（包含藥物、物理治療、生活型態調整）後，若疼痛持續嚴重影響日常生活功能，或影像學檢查顯示關節退化持續惡化，可考慮轉介至骨科專科醫師評估進一步的治療選項，如關節內注射、微創手術或全髖關節置換術。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：