膝關節內部紊亂

膝關節內部紊亂 (M23.9) 主要指半月板、韌帶或關節囊等軟組織病變，其疼痛常與特定動作或卡頓感相關，理學檢查如 McMurray 測試、Lachman 測試常為陽性。膝關節骨性關節炎 (M17.x) 則多見於老年人，疼痛與活動量相關，休息後緩解，X 光片可見關節間隙變窄、骨贅增生。髕骨軟化症 (M22.x) 疼痛多集中於髕骨周圍，尤其上下樓梯或久坐後起身時加劇，髕骨研磨測試可能陽性。病史、理學檢查及影像學檢查（如 X 光、MRI）可協助鑑別。

門診治療膝關節內部紊亂，若以保守療法為主，可搭配物理治療項目，例如熱敷、電療、超音波治療等。若有明顯積液或發炎，可考慮關節腔內注射，例如玻尿酸注射 (需符合健保規範) 或類固醇注射 (需詳實記錄適應症及次數)。若需進行傷口處置，可參考 48010C 傷口處置或 48011C 小換藥。

膝關節內部紊亂經適當保守治療（如藥物、復健、休息）約 4-6 週後，若症狀仍持續無改善，或出現關節卡頓、交鎖、無力感加劇等機械性症狀，則應考慮轉介至骨科專科醫師評估，或安排進階影像學檢查如磁振造影 (MRI)，以明確診斷半月板或韌帶損傷程度，並評估是否需手術介入。