ICD-10 診斷碼
手部關節退化核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
手部關節退化與類風濕性關節炎如何區分？
手部關節退化主要影響遠端指間關節（DIP）和近端指間關節（PIP），通常為非對稱性，伴有骨性結節（赫伯登氏、布夏氏結節），晨僵時間較短（<30分鐘），且缺乏全身性發炎表現。類風濕性關節炎則常影響掌指關節（MCP）和PIP，通常為對稱性，伴有滑膜炎性腫脹，晨僵時間較長（>30分鐘），且可能伴有全身性症狀及血清學發炎指標（如RF, anti-CCP, ESR, CRP）升高。
申報 M19.049 時，可搭配哪些常見處置代碼？
針對手部關節退化，若保守治療效果不佳，可參考申報末稍神經阻斷術 (47051C) 進行局部疼痛控制，或在急性發炎期進行關節內注射。若有腱鞘囊腫等併發症，則可參考腱鞘囊摘出術/液囊腫摘出術 (64087C)。
手部關節退化治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？
若經標準保守治療（如口服止痛藥、局部藥膏、物理治療）約3-6個月後，手部關節疼痛及功能障礙仍持續或惡化，可考慮進一步影像學檢查（如MRI評估軟骨及軟組織狀況），或轉介至風濕免疫科以排除其他發炎性關節炎，或轉介至手外科評估手術介入的可能性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：