肌肉疼痛
Myalgia · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M79.1 骨科 足部與其他
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肌肉疼痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M79.1（肌肉疼痛）時，常見注意事項：
- M79.1 肌肉疼痛申報時，病歷應詳實記載疼痛部位、性質、發作時間、誘發與緩解因子，並記錄相關理學檢查結果，以支持診斷並區別其他更具體之肌肉骨骼疾病（如肌腱炎 M77.x 或神經根病變 M54.x），避免因病歷內容簡略而違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
- 對於持續性肌肉疼痛，若需安排影像學檢查（如X光），病歷應明確記載檢查之必要性及鑑別診斷理由，避免違反骨科審查注意事項(八)中「無合理的臨床醫療的理由而過度頻繁作 X 光檢查者，嚴加審查」之規定。
- 長期或反覆申報 M79.1 肌肉疼痛之門診，應記錄疼痛變化、治療反應及衛教內容，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診，特別是當治療計畫無顯著調整時。
- 處方止痛藥或肌肉鬆弛劑時，應記錄藥物種類、劑量、療程天數及病人對藥物的反應，若症狀未改善或惡化，應考慮進一步檢查或轉介，避免僅重複開立相同處方而違反 0004A 治療與病情診斷不符。
肌肉疼痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右側肩頸部肌肉痠痛已3天，無外傷史，活動時加劇，休息時稍緩，影響夜間睡眠。曾自行熱敷但效果不佳。無發燒、無麻木感。 |
|---|---|
| O | 右側斜方肌及提肩胛肌觸診有壓痛點，局部肌肉緊繃，無紅腫熱。頸部活動度：前屈、後仰、左右側彎及旋轉角度皆受限約20%，疼痛評分 VAS 6/10。神經學檢查：上肢感覺、肌力正常，深層肌腱反射正常。 |
| A | 肌肉疼痛 (M79.1)。診斷依據為右側肩頸部肌肉觸診壓痛、緊繃，活動受限，且排除神經學異常及外傷。 |
| P | Tab. Acetaminophen 500mg 1# TID PC x 3 days (止痛)。Tab. Tolperisone 50mg 1# TID PC x 3 days (肌肉鬆弛)。衛教：避免長時間低頭姿勢，可熱敷患部，適度伸展。若疼痛未改善或惡化，3天後回診。 |
肌肉疼痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Ibuprofen 400mg 每日三次，飯後服用，或 Diclofenac 50mg 每日兩次，飯後服用，一般療程為 3-7 天，用於緩解急性肌肉疼痛及發炎。
- 肌肉鬆弛劑：可參考 Tolperisone 50mg 每日三次，飯後服用，或 Tizanidine 2mg 每日兩至三次，一般療程為 3-7 天，用於緩解肌肉痙攣及緊繃。
- 口服止痛劑：可參考 Acetaminophen 500mg 每日三至四次，用於輕至中度肌肉疼痛，適用於對 NSAIDs 有禁忌或不耐受的患者。
常見問題
M79.1 肌肉疼痛與 M79.7 纖維肌痛症 (Fibromyalgia) 如何區別？
M79.1 肌肉疼痛通常指局部或區域性肌肉不適，常有明確的誘發因子或過度使用史，且理學檢查可找到特定壓痛點或肌肉緊繃。M79.7 纖維肌痛症則屬於廣泛性慢性疼痛，常伴隨疲勞、睡眠障礙、認知功能障礙等多重症狀，且需符合特定壓痛點數量及疼痛持續時間 (>3個月) 的診斷標準。病歷記錄應清楚描述疼痛分佈及伴隨症狀，以利鑑別。
申報 M79.1 肌肉疼痛時，可搭配哪些門診處置代碼？
肌肉疼痛的治療以保守療法為主，可參考搭配物理治療項目，例如熱敷、電療等。若有局部激痛點，可考慮局部注射治療，但需詳實記錄注射部位、藥物種類及劑量。若有小型傷口需處理，可參考 48010C 傷口處置或 48011C 小換藥，但需有明確的傷口病灶記錄。
肌肉疼痛治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？
若急性肌肉疼痛經 1-2 週保守治療（藥物、休息、物理治療）仍無顯著改善，或疼痛持續超過 4-6 週演變為慢性疼痛，且影響日常生活功能，可考慮進一步影像學檢查（如X光、超音波、MRI）以排除潛在的骨骼、關節、神經病變，或轉介至疼痛科、復健科、神經內科等專科進行評估。病歷應記錄治療反應及轉介理由。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：