M62.81

肌肉拉傷

Muscle strain

骨科 · Orthopedics

ICD-10 · M62.81 骨科 扭傷與韌帶損傷

ICD-10 診斷碼

代碼
M62.81
中文名稱
肌肉拉傷
英文名稱
Muscle strain
分類
扭傷與韌帶損傷

肌肉拉傷核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

骨科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 M62.81(肌肉拉傷)時,病歷常見的記載重點整理。

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肌肉拉傷 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
45 歲男性,昨日搬運重物後,突感右下背部劇烈疼痛,活動時加劇,休息時略緩解。無麻木、刺痛或放射痛至下肢。疼痛評分 VAS 7/10。
O
右下背部腰椎旁豎脊肌群觸診有明顯壓痛點,局部無紅腫熱。腰部前彎、後仰及左右側彎活動度受限約 50%,伴隨疼痛。直腿抬高試驗陰性。神經學檢查(肌力、感覺、反射)無異常。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

肌肉拉傷與韌帶扭傷如何區分?

肌肉拉傷 (M62.81) 疼痛點通常在肌肉腹或肌腱連接處,壓痛點明確,主動收縮受傷肌肉時疼痛加劇。韌帶扭傷 (sprain) 疼痛點多在關節周圍韌帶處,被動拉伸韌帶時疼痛加劇,關節穩定度可能受影響。

肌肉拉傷的病歷記錄應強調哪些重點以支持申報合理性?

病歷應詳實記錄清晰的受傷機轉、具體疼痛部位與性質、理學檢查的陽性發現(如壓痛點、活動度受限程度、有無腫脹瘀血)、鑑別診斷的排除過程,以及治療計畫與衛教內容。每次回診需記錄症狀變化與治療反應,以支持治療的必要性。

肌肉拉傷治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介?

肌肉拉傷經適當保守治療 1-2 週後,若症狀無明顯改善或惡化,應考慮進一步檢查如超音波或 MRI,以排除肌腱撕裂、血腫、骨折或其他潛在病因,並評估是否需轉介至復健科或疼痛科。

骨科健保申報完整資料

以下為骨科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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