ICD-10 診斷碼
踝扭傷核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
踝扭傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者於今日下午打籃球跳躍落地時，右腳踝向內翻轉導致扭傷，當下劇痛無法站立，目前右踝腫脹疼痛，行走困難，疼痛指數約 7/10。
O
右踝關節外側明顯腫脹，局部可見輕微瘀血，外踝尖下方約 2 公分處有明顯壓痛。前距腓韌帶 (ATFL) 處壓痛 (+)，距腓韌帶 (CFL) 處壓痛 (-)。踝關節活動度受限，背屈 (dorsiflexion) 正常，蹠屈 (plantarflexion) 輕微受限，內翻 (inversion) 疼痛加劇，外翻 (eversion) 正常。足部舟狀骨及第五蹠骨基部無壓痛。神經血管檢查正常。渥太華踝關節規則：外踝尖下方壓痛 (+)，無法負重行走超過四步 (+)。
常見問題
踝扭傷與踝關節骨折如何區別？
踝扭傷主要指踝關節韌帶的損傷，而踝關節骨折則涉及骨骼結構的斷裂。臨床上可參考渥太華踝關節規則 (Ottawa Ankle Rules) 進行初步判斷。若患者在踝關節後緣或外踝尖、內踝尖、舟狀骨、第五蹠骨基部有壓痛，或無法負重行走超過四步，則需考慮進行X光檢查以排除骨折。病歷記錄應明確記載這些鑑別診斷的評估過程與結果。
踝扭傷的治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
急性踝扭傷經適當RICE原則及藥物治療後，通常在1-2週內會開始改善。若患者在2-4週後疼痛、腫脹或功能受限仍無顯著改善，或出現慢性不穩定感，則應考慮轉介至骨科專科醫師進行進一步評估，可能需要核磁共振 (MRI) 等影像檢查以評估韌帶損傷程度、軟骨損傷或其他潛在問題，並討論是否需要更積極的治療，例如物理治療或手術介入。
申報踝扭傷時，除了藥物，可搭配哪些健保處置項目？
踝扭傷的處置可依病情搭配多種健保項目。急性期可參考使用 48010C (傷口處置，包含包紮衛教) 進行彈性繃帶或貼紮固定。若有明顯腫脹或疼痛，可考慮局部冰敷或熱敷等物理治療項目（需符合復健科申報規範）。若需更強的固定，可考慮使用副木或石膏固定（需有明確醫囑及病歷佐證）。若疼痛劇烈，在排除骨折後，可評估是否符合 47051C (末稍神經阻斷術) 的適應症，但此類侵入性處置需嚴格審核其必要性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：