前十字韌帶損傷
Anterior cruciate ligament tear · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S83.51 骨科 扭傷與韌帶損傷
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
前十字韌帶損傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S83.51（前十字韌帶損傷）時，常見注意事項：
- S83.51 診斷前十字韌帶損傷時，病歷應詳實記錄理學檢查陽性發現 (如 Lachman test、Anterior Drawer test 陽性)，並輔以磁振造影 (MRI) 影像報告佐證韌帶斷裂程度，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪風險。
- 施行前十字韌帶重建手術 (如關節鏡手術) 申報時，必須依健保署審查注意事項 (六) 檢附術前及術後清晰的關節鏡影像照片，詳細說明病灶處理前後狀況，以支持手術必要性，避免 0222A (治療內容與申報項目不符)。
- 初次診斷 S83.51 時，若直接申報手術治療而無保守治療紀錄，可能被視為不符 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。病歷應記錄保守治療 (如物理治療、藥物止痛) 嘗試的期間與效果不彰的理由。
- 前十字韌帶損傷的追蹤門診，每次病歷應具體記載膝關節穩定度、疼痛程度、活動功能進展或惡化等個別病況，避免每次記載內容雷同而違反 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。
前十字韌帶損傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右膝在籃球比賽中落地時扭傷，聽到『啵』一聲，隨即感到劇烈疼痛，膝關節腫脹且無法完全伸直。走路時感覺膝蓋不穩，尤其下樓梯或轉身時更明顯。疼痛指數 7/10。 |
|---|---|
| O | 右膝關節明顯腫脹，觸診有壓痛。Lachman test 陽性 (Grade II)，Anterior Drawer test 陽性 (Grade II)。Pivot Shift test 陽性。膝關節活動度受限 (屈曲 0-90 度，伸直受限 10 度)。股四頭肌輕微萎縮。 |
| A | 右膝前十字韌帶損傷 (S83.51)。診斷依據為病患主訴運動傷害後膝關節不穩、腫脹疼痛，理學檢查 Lachman test、Anterior Drawer test 及 Pivot Shift test 均呈陽性反應，高度懷疑前十字韌帶斷裂。 |
| P | 1. 口服止痛藥：Ibuprofen 400mg tid pc x 7 days。 2. 肌肉鬆弛劑：Tolperisone 50mg tid pc x 7 days。 3. 衛教：RICE 原則 (休息、冰敷、壓迫、抬高)，避免劇烈運動，可使用護膝輔助。 4. 安排磁振造影 (MRI) 檢查以確認韌帶損傷程度及有無合併其他結構損傷。 5. 兩週後回診，討論 MRI 結果及後續治療計畫 (保守治療或手術重建)。 |
前十字韌帶損傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性期疼痛與發炎：可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Naproxen 250-500mg bid 或 Ibuprofen 400mg tid，療程 5-7 天，飯後服用。
- 肌肉痙攣緩解：可參考肌肉鬆弛劑，例如 Tolperisone 50mg tid 或 Baclofen 10mg tid，療程 5-7 天。
- 術後疼痛控制：可參考 Acetaminophen 500mg q4-6h prn，或搭配弱效鴉片類止痛藥如 Tramadol 50mg q6h prn，短期使用。
常見問題
前十字韌帶損傷與半月板損傷在理學檢查上如何區別？
前十字韌帶損傷主要表現為膝關節不穩定感，理學檢查 Lachman test、Anterior Drawer test 和 Pivot Shift test 呈陽性。半月板損傷則常有膝關節卡住 (locking) 或彈響 (clicking) 現象，理學檢查 McMurray test 或 Apley test 呈陽性。兩者可合併發生，最終診斷常需仰賴 MRI 影像。
申報前十字韌帶損傷 (S83.51) 的門診治療時，可搭配哪些常見的處置代碼？
門診治療 S83.51 時，若有傷口處理需求，可搭配 48010C (傷口處置)、48011C (小換藥) 等。若需進行關節抽吸或注射，則有其他相應代碼。物理治療項目則需由復健科醫師申報。
前十字韌帶損傷在何種情況下，門診醫師應考慮轉介至次專科或安排進階檢查？
若病患經保守治療 (如藥物、物理治療) 數週後，膝關節不穩定感或疼痛仍持續影響日常活動，或理學檢查高度懷疑韌帶完全斷裂，則應考慮轉介至骨科次專科醫師評估手術重建的可能性，並安排磁振造影 (MRI) 檢查以確認損傷程度及合併其他結構損傷。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：