半月板損傷
Meniscal tear · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M23.30 骨科 關節退化
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
半月板損傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M23.30（半月板損傷）時，常見注意事項：
- 半月板損傷若申報關節鏡手術（如 64218B 半月軟骨部分切除術或修補術），病歷紀錄需詳細說明手術內容，並檢附術中病灶處理前後清晰可辨之內視鏡影像照片，以避免 0181A 或 0222A 核刪。
- 半月板損傷初期治療，若未達手術適應症，應優先考量保守療法。申報手術前，病歷應記錄保守治療的期間、內容及效果不彰的具體原因，以避免 0218A 核刪。
- 申報半月板損傷（M23.30）時，病歷應記載詳細的理學檢查結果（如 McMurray's test, Apley's grind test 陽性），並可輔以核磁共振（MRI）影像報告作為診斷依據，以支持診斷的正確性，避免 0004A 核刪。
- 對於半月板損傷的連續門診治療，每次回診病歷應具體記錄症狀變化、疼痛評估、關節活動度改善或惡化等進展，避免僅重複記載相同內容，以符合 0005A 及 0114A 的審查要求。
半月板損傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右膝關節疼痛已三週，尤其在蹲下、上下樓梯或膝關節扭轉時疼痛加劇，偶有膝關節卡住感。無明顯外傷史，但近期有增加跑步運動量。 |
|---|---|
| O | 右膝關節輕度腫脹，無明顯發紅或局部溫度升高。觸診：右膝關節內側關節線壓痛 (+)。活動度：屈曲受限約 10 度，伸直完全。特殊檢查：McMurray's test 陽性 (內側半月板)，Apley's grind test 陽性。X光：右膝關節無明顯骨折或退化性關節炎跡象。 |
| A | 右膝內側半月板損傷 (M23.30)。診斷依據為病患主訴膝關節扭轉疼痛及卡頓感，理學檢查 McMurray's test 及 Apley's grind test 陽性。 |
| P | 藥物：Ibuprofen 400mg 每日三次，飯後服用，共 7 天。衛教：避免膝關節過度屈曲、扭轉及劇烈運動，可使用護膝保護。處置：安排物理治療，包含股四頭肌及腿後肌肌力訓練、關節活動度訓練。回診：一週後回診評估症狀改善情形，若症狀持續未改善，考慮進一步治療選項。 |
半月板損傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Diclofenac 25mg 每日三次，用於緩解急性疼痛與發炎，療程可參考 7-14 天。
- 若伴隨肌肉痙攣，可考慮口服肌肉鬆弛劑，例如 Tolperisone 50mg 每日三次，或 Thiocolchicoside 4mg 每日兩次，短期使用 3-7 天。
- 若保守治療效果不佳，可考慮關節內注射玻尿酸（例如 Sodium Hyaluronate 2.5ml 每週一次，共 3-5 次）或類固醇（例如 Triamcinolone acetonide 40mg 單次注射），以減少發炎並潤滑關節。
常見問題
半月板損傷如何與其他膝關節疾病區別？
半月板損傷與膝關節韌帶損傷、退化性關節炎或髕骨股骨疼痛症候群的鑑別，主要依賴詳細的理學檢查（如 McMurray's test 對於半月板、Lachman test 對於前十字韌帶），並輔以核磁共振（MRI）影像，MRI 能清楚顯示半月板、韌帶及軟骨的病變。
申報半月板損傷（M23.30）時，可搭配哪些處置代碼？
申報半月板損傷（M23.30）時，若採保守治療，可搭配物理治療相關處置代碼，例如徒手治療、熱敷、電療等。若需手術介入，則可申報關節鏡手術相關代碼，如 64218B (半月軟骨部分切除術或修補術)，但需符合其申報規範並檢附術中照片。
半月板損傷經保守治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？
半月板損傷若經 4-6 週的保守治療（包含藥物、物理治療及適當休息）後，症狀仍持續未改善，或疼痛加劇、卡頓感頻繁影響日常活動，則可考慮進行核磁共振（MRI）檢查以確認撕裂程度，並評估是否需轉介骨科專科醫師進行手術評估。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：