肱骨內上髁炎
Medial epicondylitis · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M77.00 骨科 軟組織疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肱骨內上髁炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M77.00（肱骨內上髁炎）時，常見注意事項：
- 肱骨內上髁炎 (M77.00) 申報時，病歷應詳實記錄疼痛部位、發病時間、誘發因子及理學檢查陽性發現，例如內上髁壓痛、抗阻力腕屈曲或前臂旋前疼痛，以支持診斷。若病歷內容過於簡略或每次記載雷同，可能違反 0181A 或 0114A，導致核刪。
- 針對肱骨內上髁炎的連續就診申報，需明確記載每次治療後的症狀變化、功能改善程度或治療反應，以證明持續治療的必要性。若無具體進展或治療計畫調整，可能被視為非必要之門診，違反 0005A 或 0218A。
- 若肱骨內上髁炎患者接受局部類固醇注射，病歷應記錄注射部位、藥物種類、劑量及注射前後的評估，並說明保守治療無效後才考慮注射。重複注射需有明確理由及療效評估，避免違反 0010A 治療不符醫療常規。
肱骨內上髁炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 左手肘內側疼痛約三個月，尤其在提重物或握拳時加劇，疼痛感會延伸至前臂。患者為高爾夫球愛好者，近期練習頻率增加。疼痛指數約 6/10，影響日常活動。 |
|---|---|
| O | 左肘內上髁處有明顯壓痛。抗阻力腕屈曲及前臂旋前測試時，左肘內上髁處疼痛加劇。肘關節活動度正常，無紅腫熱。握力測試顯示左手握力較右側略減弱。神經學檢查無異常。 |
| A | 左側肱骨內上髁炎 (M77.00)。診斷依據為左肘內上髁局部壓痛，且抗阻力腕屈曲及前臂旋前測試誘發疼痛，符合屈肌總肌腱起點發炎的臨床表現。 |
| P | 1. 口服 Ibuprofen 400mg TID x 7天。 2. 局部塗抹 Diclofenac diethylamine gel 於患處 BID。 3. 衛教：避免重複性腕屈曲及前臂旋前動作，練習後冰敷，進行輕度腕部伸展運動。 4. 安排兩週後回診評估治療反應，若症狀持續，考慮物理治療或局部注射。 |
肱骨內上髁炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Diclofenac 50mg 每日兩至三次，通常療程為 7-14 天，視症狀緩解情況調整。
- 局部外用非類固醇消炎止痛藥：可參考 Diclofenac diethylamine gel 1% 每日塗抹於患處 2-3 次，有助於局部消炎止痛。
- 局部類固醇注射：若保守治療效果不佳，可考慮於肱骨內上髁屈肌總肌腱起點處注射 Triamcinolone acetonide 10-20mg 混合 1-2mL 1% Lidocaine，通常一次注射即可，不建議頻繁重複。
常見問題
肱骨內上髁炎與肱骨外上髁炎如何區別？
肱骨內上髁炎 (M77.00) 的疼痛點位於手肘內側，通常與腕屈肌群及前臂旋前肌群的過度使用有關，理學檢查時抗阻力腕屈曲或前臂旋前會誘發疼痛。肱骨外上髁炎 (M77.10) 的疼痛點則位於手肘外側，與腕伸肌群的過度使用有關，理學檢查時抗阻力腕伸直會誘發疼痛。兩者疼痛位置與誘發動作不同，是主要的鑑別重點。
申報肱骨內上髁炎時，病歷記錄哪些要素可降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（疼痛部位、性質、發病時間、誘發因子）、具體的理學檢查發現（如內上髁壓痛點、抗阻力腕屈曲/前臂旋前測試陽性結果）、鑑別診斷的考量、明確的診斷依據、完整的治療計畫（藥物、劑量、衛教、復健建議）以及每次回診時的症狀變化與治療反應評估。具體記錄可支持診斷與治療的必要性。
肱骨內上髁炎經保守治療多久未改善，可考慮進階處置或轉介？
肱骨內上髁炎經保守治療（如口服/外用藥物、物理治療、活動調整）約 4-6 週後若症狀仍無顯著改善，可考慮進階處置，例如局部類固醇注射、增生療法或體外震波治療。若上述治療仍無效，或有神經壓迫等複雜情況，可考慮轉介至專科醫師進行更深入評估，包含影像學檢查（如超音波或 MRI）以排除其他病因，並討論手術可能性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：