ICD-10 診斷碼
手指韌帶損傷核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
手指韌帶損傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
35歲男性，兩天前打籃球時右手食指遭球撞擊後扭傷，立即感到疼痛、腫脹，活動時疼痛加劇，尤其彎曲或伸直時。目前無法完全握拳，影響工作。
O
右手食指近端指間關節 (PIP joint) 輕度腫脹，局部觸診壓痛明顯，無明顯瘀青或開放性傷口。主動及被動活動度受限，彎曲至約 60 度，伸直約 -10 度，活動末端疼痛。側副韌帶壓力測試 (collateral ligament stress test) 於近端指間關節內側有輕度不穩定及疼痛。遠端神經血管功能正常。X光檢查排除骨折及脫位。
常見問題
手指韌帶損傷如何與手指骨折或肌腱炎區分？
手指韌帶損傷 (S63.509A) 主要表現為特定關節韌帶處的局部壓痛、腫脹和不穩定感，通常有明確的扭傷或過度伸展病史。手指骨折 (S62.x) 則可能伴隨明顯的畸形、骨摩擦音，且X光檢查可見骨骼連續性中斷。肌腱炎 (M65.x) 的疼痛通常在肌腱路徑上，且在主動活動特定方向時加劇，被動活動則較不受影響。理學檢查中，韌帶穩定度測試是區分韌帶損傷的關鍵。
申報手指韌帶損傷時，病歷應記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的受傷機轉、疼痛部位與性質、腫脹程度、關節活動度受限情形。理學檢查應具體記錄局部壓痛點、關節穩定度測試結果（如側副韌帶壓力測試的陽性發現）、有無畸形或瘀青。若有進行影像檢查（如X光），需記錄其必要性與結果。治療計畫應與診斷相符，並記錄每次回診時的症狀變化與治療反應，以支持治療的必要性及連續性，避免 0114A 或 0181A 核刪。
手指韌帶損傷治療多久未改善時，應考慮轉介或進階檢查？
手指韌帶損傷經適當保守治療（如休息、固定、藥物、復健）約 2-4 週後，若疼痛、腫脹或功能受限仍無明顯改善，或甚至惡化，可考慮轉介至手外科專科醫師評估，或進行進階影像檢查，如核磁共振 (MRI)，以排除更嚴重的韌帶撕裂、關節內損傷、隱藏性骨折或肌腱損傷等，並評估是否需要手術介入。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：