關節軟骨損傷
Articular cartilage disorder · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M24.10 骨科 關節退化
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
關節軟骨損傷核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M24.10（關節軟骨損傷）時，常見注意事項：
- 關節軟骨損傷 (M24.10) 申報若涉及關節鏡手術 (例如處置代碼 64244B 關節鏡下關節面磨平成形術)，病歷紀錄應詳細說明術中病灶處理前後的內視鏡影像，並須檢附清晰可辨之照片，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0222A (治療內容與申報項目不符) 等核刪原因。
- 對於關節軟骨損傷 (M24.10) 進行保守治療，若長期連續就診申報，病歷應具體記載每次就醫時的症狀變化、理學檢查結果及治療反應，以支持持續治療的必要性，避免被核刪為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 關節軟骨損傷 (M24.10) 診斷若需輔以影像學檢查 (如 X 光、MRI)，病歷應簡明扼要記載主訴、相關病史、身體評估檢查結果，並敘明影像檢查的必要性與臨床懷疑診斷，以符合審查注意事項 (八) 的要求，避免因缺乏具體理由而遭核減。
- 當關節軟骨損傷 (M24.10) 考慮進階治療如關節內注射時，病歷應記錄患者已接受保守治療 (如口服藥物、物理治療) 至少 3-6 個月仍症狀持續或惡化，以證明其必要性，避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
關節軟骨損傷 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右膝關節疼痛已三個月，活動時加劇，尤其上下樓梯或久站後更明顯。偶有卡頓感，無紅腫熱。曾自行冰敷、休息，症狀未明顯改善。 |
|---|---|
| O | 右膝關節輕度腫脹，髕骨邊緣壓痛 (+)，活動度 (ROM) 彎曲 0-120 度，伸直完全，活動時可觸及輕微摩擦音 (crepitus)。McMurray's test 陰性，Lachman's test 陰性。右膝X光顯示關節腔輕度狹窄，無明顯骨贅增生。 |
| A | 右膝關節軟骨損傷 (M24.10)。診斷依據為右膝關節疼痛三個月，活動時加劇，髕骨邊緣壓痛，活動時有摩擦音，以及X光顯示關節腔輕度狹窄，排除半月板或韌帶損傷。 |
| P | 口服藥物：Ibuprofen 400 mg tid pc x 7天 (消炎止痛)。口服藥物：Thiocolchicoside 4 mg bid pc x 7天 (肌肉鬆弛)。衛教：避免劇烈運動，適度休息，可進行股四頭肌等長收縮運動。回診：一週後評估症狀改善情形，若無改善考慮物理治療或進一步檢查。 |
關節軟骨損傷處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Ibuprofen 400 mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於緩解關節疼痛與發炎。
- 口服肌肉鬆弛劑：例如 Thiocolchicoside 4 mg，每日兩次，飯後服用，療程約 7-10 天，可輔助緩解關節周圍肌肉痙攣。
- 關節內注射：若保守治療效果不佳，可考慮注射 Hyaluronic acid (玻尿酸) 製劑，依產品說明每週一次或單次注射，共 3-5 次，屬於處置項目，需符合健保給付規範。
常見問題
關節軟骨損傷 (M24.10) 與退化性關節炎 (M17.x) 在診斷上如何區別？
關節軟骨損傷 (M24.10) 主要指局部的軟骨缺損或病變，可能發生於任何年齡層，尤其與創傷或過度使用相關。退化性關節炎 (M17.x) 則是一種廣泛性的關節退化疾病，通常影響老年人，除了軟骨磨損外，常伴隨骨贅增生、關節腔狹窄等全面性變化。診斷上，M24.10 更著重於軟骨病灶的局部性與病因，而 M17.x 則強調關節整體的退化程度。
關節軟骨損傷 (M24.10) 治療多久未見改善時，應考慮轉介或進階檢查？
關節軟骨損傷經 3-6 個月的保守治療 (包含藥物、物理治療、生活型態調整) 若症狀仍持續或惡化，且嚴重影響日常生活功能，可考慮轉介至次專科醫師評估，或安排進階影像檢查如核磁共振 (MRI) 以更精確評估軟骨損傷程度，並討論是否需要關節鏡檢查或手術介入。
申報關節軟骨損傷 (M24.10) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (疼痛部位、性質、誘發因子、持續時間)、具體的理學檢查發現 (壓痛點、關節活動度、有無積液、特殊測試結果)、影像學檢查 (X光、MRI) 的明確判讀與其必要性理由、鑑別診斷的排除過程、完整的治療計畫 (藥物學名、劑量、療程、衛教)、以及每次回診時症狀的變化與治療反應評估。特別是對於長期治療或進階處置，應記錄保守治療的失敗原因與進階治療的必要性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：