踝骨骨折
Ankle fracture · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: S82.899A 骨科 骨折
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
踝骨骨折核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 S82.899A（踝骨骨折）時，常見注意事項：
- 踝骨骨折 (S82.899A) 申報時，X 光檢查的必要性與頻率需於病歷中詳實記載主訴、理學檢查結果與臨床懷疑診斷。若有多部位或頻繁追蹤 X 光，應註明鑑別診斷或治療進程的具體理由，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 對於踝骨骨折的保守治療，如石膏固定，病歷應記錄石膏應用日期、類型、患者衛教內容及後續追蹤時石膏狀況。若需重打石膏，應依健保署審查注意事項(十一)檢附照片證明石膏不堪使用或腫脹等因素，以支持處置的必要性。
- 踝骨骨折的治療計畫，無論是保守或手術，其處方用藥（如止痛劑、消炎藥）的種類、劑量與療程長度，應與骨折類型、疼痛程度及恢復階段相符。長期或高劑量止痛藥處方，病歷應有明確的疼痛評估與治療反應記錄，以避免違反 0011A (一般案件用藥影響病人安全之處方) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 踝骨骨折的門診追蹤頻率，應依骨折穩定性、癒合進度及併發症風險調整。對於穩定型骨折，過於頻繁的連續就診可能被視為非必要，應於病歷中具體記錄每次回診的客觀發現與治療調整理由，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診)。
踝骨骨折 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右踝扭傷後劇烈疼痛，無法踩地，約 3 小時前自樓梯跌落，當時聽到『啪』一聲。目前右踝腫脹，疼痛指數 8/10。 |
|---|---|
| O | 右踝關節明顯腫脹，內外踝處壓痛 (+)，可見瘀斑。足部活動度受限，背屈、蹠屈、內翻、外翻皆因疼痛受限。右足背動脈搏動良好，足趾感覺正常，毛細血管充填時間 <2 秒。X 光顯示右脛骨遠端內踝骨折。 |
| A | 右踝骨折 (S82.899A)，閉鎖性骨折，依 X 光片顯示內踝骨折。 |
| P | 1. 右踝石膏固定 (可參考處置代碼 52001B 皮膚牽引 一次)。 2. 口服止痛藥：Ibuprofen 400 mg tid pc x 7 天。 3. 衛教：抬高患肢、冰敷、勿負重。 4. 安排一週後回診評估石膏狀況及疼痛控制。 |
踝骨骨折處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 止痛與抗發炎: Ibuprofen 400 mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，依疼痛緩解狀況調整。此為非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)，可有效緩解骨折初期疼痛與腫脹。
- 肌肉鬆弛劑 (若有肌肉痙攣): Tolperisone 50 mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-10 天。適用於緩解骨折周圍肌肉痙攣引起的疼痛。
- 胃部保護劑 (若長期使用 NSAID 或有胃病史): Famotidine 20 mg，每日兩次，飯後服用，與 NSAID 同步使用。
常見問題
踝骨骨折 (S82.899A) 與常見的踝關節扭傷有何主要區別？
踝骨骨折與踝關節扭傷的主要區別在於骨骼結構的完整性。踝骨骨折涉及骨骼的斷裂，通常在受傷當下疼痛更劇烈，可能伴隨明顯的局部變形或異常活動度，且無法負重。診斷上，X 光檢查是區分兩者的關鍵，骨折會顯示骨骼連續性中斷，而扭傷則無。
申報踝骨骨折 (S82.899A) 時，門診常見可搭配哪些處置代碼？
申報踝骨骨折時，門診可搭配的處置代碼包含：石膏固定 (如 52001B 皮膚牽引 一次，可作為石膏固定參考)、傷口處置 (如 48010C 傷口處置，若為開放性骨折或有皮膚擦傷)、換藥 (如 48011C 小換藥) 及拆線 (如 48025C 拆線，若有手術傷口)。這些處置的申報需與病歷記載的實際執行內容相符。
踝骨骨折的病歷記錄中，哪些要素最能降低健保核刪風險？
降低踝骨骨折核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的受傷機轉、疼痛評估 (如 VAS score)、理學檢查的具體陽性發現 (如壓痛點、腫脹程度、神經血管狀態)、X 光或影像學報告的明確診斷、治療計畫的完整性 (包含固定方式、用藥、衛教、復健計畫) 以及每次回診時客觀的追蹤記錄 (如疼痛變化、腫脹消退、石膏狀況、功能恢復進度)。這些記錄應能支持每次就診的必要性與治療的合理性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：