飛蚊症

申報 H43.39（飛蚊症）時，常見注意事項：

• H43.39 申報時，病歷應詳實記錄散瞳後眼底檢查結果，特別是視網膜周邊狀況，以排除視網膜裂孔、出血或剝離。若僅記錄「飛蚊症」而無具體眼底所見，可能觸及 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
• 飛蚊症 (H43.39) 初診或症狀無變化之複診，若無視網膜病變或其他併發症，頻繁安排回診可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診)。病歷應記錄患者自覺症狀變化、視力影響程度，並評估是否需進一步檢查。
• 針對 H43.39，若處方藥物（如消炎藥）應明確記錄其使用目的，例如合併有玻璃體發炎或黃斑部水腫等情況，否則可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。單純玻璃體混濁通常無需藥物治療。
• 鑑別診斷需區分單純玻璃體混濁與視網膜裂孔或出血引起的飛蚊症。病歷應記錄是否有新發閃光感、視力急遽下降或視野缺損等警示症狀，並詳述眼底檢查結果，以支持 H43.39 的診斷。

• 飛蚊症 (H43.39) 本身無特定藥物治療。主要處置為定期追蹤與衛教，以排除潛在的視網膜病變。
• 若患者因飛蚊症狀產生眼睛疲勞或乾澀感，可考慮處方人工淚液，例如：Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 眼藥水，每日 3-4 次，持續使用至症狀緩解。
• 若合併有玻璃體發炎等情況，則需針對發炎原因治療，例如使用局部類固醇眼藥水 (如 Dexamethasone 0.1% 眼藥水，每日 4 次，視病情調整療程)，但此為治療發炎而非直接治療 H43.39。

飛蚊症 (H43.39) 如何與視網膜剝離區分？

飛蚊症 (H43.39) 主要為玻璃體混濁，症狀多為點狀或絲狀物飄動，通常無閃光感或視野缺損。視網膜剝離則常伴隨新發且數量急遽增加的飛蚊、頻繁的閃光感，或視野出現固定黑影（如布幕遮蔽感）。鑑別診斷需透過散瞳後眼底檢查仔細評估視網膜周邊狀況。

申報 H43.39 時，病歷應記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄散瞳後眼底檢查結果，明確記載視網膜平伏、無裂孔或出血等陽性排除發現。同時應記錄患者主訴的飛蚊數量、型態、發病時間、是否有閃光感或視力變化，以及衛教內容和回診計畫。這有助於支持 H43.39 的診斷，並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 等核刪。

飛蚊症 (H43.39) 在台灣門診常見的誤診或誤報情境為何？

常見的誤診情境是將玻璃體混濁誤認為視網膜裂孔或剝離的早期症狀，導致不必要的過度檢查或轉介。誤報情境則可能是在未進行充分散瞳眼底檢查的情況下，僅憑主訴申報 H43.39，或將其他眼底病變（如視網膜出血）引起的飛蚊症狀直接歸類為 H43.39，而未申報主要診斷。