H43.39

飛蚊症

Vitreous floaters

眼科 · Ophthalmology

ICD-10 · H43.39 眼科 視網膜疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
H43.39
中文名稱
飛蚊症
英文名稱
Vitreous floaters
分類
視網膜疾病

飛蚊症核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

眼科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 H43.39(飛蚊症)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

飛蚊症 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
王先生,55歲,主訴右眼自三週前開始出現數個黑色點狀物飄動,尤其在看白色牆壁時更明顯,無閃光感或視力模糊,不影響日常生活。
O
右眼視力 0.8 (矯正後),左眼視力 1.0 (矯正後)。眼壓右眼 15 mmHg,左眼 16 mmHg。前房清澈,無發炎細胞。散瞳後眼底檢查:右眼玻璃體中央可見數個點狀及絲狀混濁物飄動,視網膜平伏,無裂孔、出血或剝離跡象。視神經盤及黃斑部正常。左眼眼底檢查正常。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

飛蚊症 (H43.39) 如何與視網膜剝離區分?

飛蚊症 (H43.39) 主要為玻璃體混濁,症狀多為點狀或絲狀物飄動,通常無閃光感或視野缺損。視網膜剝離則常伴隨新發且數量急遽增加的飛蚊、頻繁的閃光感,或視野出現固定黑影(如布幕遮蔽感)。鑑別診斷需透過散瞳後眼底檢查仔細評估視網膜周邊狀況。

申報 H43.39 時,病歷應記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄散瞳後眼底檢查結果,明確記載視網膜平伏、無裂孔或出血等陽性排除發現。同時應記錄患者主訴的飛蚊數量、型態、發病時間、是否有閃光感或視力變化,以及衛教內容和回診計畫。這有助於支持 H43.39 的診斷,並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 等核刪。

飛蚊症 (H43.39) 在台灣門診常見的誤診或誤報情境為何?

常見的誤診情境是將玻璃體混濁誤認為視網膜裂孔或剝離的早期症狀,導致不必要的過度檢查或轉介。誤報情境則可能是在未進行充分散瞳眼底檢查的情況下,僅憑主訴申報 H43.39,或將其他眼底病變(如視網膜出血)引起的飛蚊症狀直接歸類為 H43.39,而未申報主要診斷。

眼科健保申報完整資料

以下為眼科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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